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网球肘(桡侧伸腕肌肌腱损伤,肱骨外上髁炎,桡肱骨粘液囊炎)

作者:admin发布时间:2012-11-01 18:50浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  因职业需反复用力伸腕活动,如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计,以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人,都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。

  (二)发病机制

  起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等,主要功能为伸腕、伸指,其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。

  本病的病理变化较为复杂,常有肌纤维在外上髁部分撕脱,或关节滑膜嵌顿或滑膜炎,或支配伸肌的神经分支的神经炎,或桡骨环状韧带变性,或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿,或渗出、粘连等。

【症状】

  症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛,休息后缓解,以后疼痛为持续性,轻者不敢拧毛巾,重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点,压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象,肘关节屈伸活动一般不受影响,但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解,故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。

  密耳(Mills)试验阳性:即肘、腕、指屈曲,前臂被动旋前并逐渐伸直时,肱骨外上髁处出现疼痛。

  局部无红肿,肘关节屈伸活动一般不受影响,肘外侧疼痛,局部压痛明显,轻者不敢拧毛巾,重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。

【饮食保健】

  一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  尚无有效食疗方。

  二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好?

  1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

  2、多吃新鲜的蔬菜和水果,以保证摄入足够的维生素。

  三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物?

  1、少食油腻、煎炸食物。

  2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

  3、茶应少喝,茶中鞣质含量高,能影响钙、铁及蛋白吸收。

【护理】

  一、预后

  预后良好,可以治愈也可自愈。

  二、保健

  本病多发生于长期从事旋转前臂、伸屈肘关节及腕关节单一动作的劳动者,如木工、钳工、水电工、家庭妇女等。采用自我按摩可松黏解痉、活血止痛,对本病有很好的疗效。

  1.预备式:站立或坐位均可,全身放松,双手自然下垂,双目微闭,静养l~2分钟。

  2.揉合谷穴:经络合穴,阵痛通络。

  3.揉按肩井:以一手中指指端放在患侧肩部肩井穴处,适当用力揉按0.5~l分钟。

  功效:通经活络,镇痛开窍。

  4.揉拉肩髃:以一手中指指端放在患侧肩部肩髃穴处,适当用力揉按0.5~l分钟。

  功效:祛风通络,调和气血。

  5.拿捏肩周:以一手的大拇指与其余四指对合用力,从上到下拿捏患侧肩周0.5~l分钟。

  功效:温经祛寒、通络止痛。

  6.掐曲池:以一手拇指指尖放在患侧肘部曲池穴处,由轻渐重掐 0.5~l分钟。

  功效:疏通经络、镇静安神。

  7.按揉手三里:以一手拇指指腹按在患侧手三里处,其余四指附在穴位对侧,适当用力按揉0.5~1分钟。

  功效:理气和胃、通络止痛。

  8.推揉肱骨外上髁:以一手拇指指腹按在患侧肱骨外上髁处,适当用力做上、下推揉动作0.5~l分钟。

  功效:松黏解痉、活血止痛。

  9.掌揉肘痛处:以一手掌心放在患侧肘痛处,做顺时针、逆时针的揉动0.5~l分钟,以局部发热为佳。

  功效:温经散寒、通络止痛。

  10.点按疼痛点:以一手拇指指端放在患侧肘部最疼痛点,适当用力点按0.5~1分钟。

  功效:松解粘连、活血止痛。

  11.掌擦肘外侧:以一手掌心放在患侧肘部,适当用力在肘部上下擦摩0.5~l分钟,以肘部发热为佳,擦摩部位可适当大一些。

  功效:温经散寒、调理气血。

  自我按摩可每日做l~2次,开始手法宜轻,遂后逐日加重。避免肘臂受凉、吹风;避免过度疲劳,尽量少做伸腕运动。针灸、封闭、小针刀对该病也有效。

  自我按摩适合于轻度网球肘,中重度患者可采取针灸方式,效果较好,建议到正规医院由针灸医生完成。

【治疗】

  预防:肱骨外上髁炎的发病与慢性损伤有关,中老年人常常由于劳累引起。因此,劳动强度不宜过大。不要长时间拎重物行走。一次洗衣服不宜过多,防止肱骨外上髁肌筋膜劳损。平时注意锻炼身体,主动活动上肢关节,增强肌力,有助于防止本病的发生。劳作前,进行功能锻炼准备,每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。

【检查】

  检查时局部无红肿,关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。

  伸肌腱牵拉试验:肘伸直,握拳、屈腕。然后将前臂旋前,能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎,做该试验时疼痛明显。

  X射线检查:X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应,在肱骨外上髁附近有钙化沉积。

【鉴别】

  诊断要注意与颈椎病相鉴别。神经根型颈椎病可表现面上肢外侧疼痛,为放射性痛,手及前臂有感觉障碍区。无局限性压痛。注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。

【并发症】

  可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。