股神经干性痛

　　1.感觉异常 在大腿及小腿前内侧可出现感觉过敏、刺痛及感觉减退等异常现象。

　　2.痛及压痛 疼痛起于腹股沟处，并向下放射至大腿内侧，甚至达小腿远侧处，且在腹股沟中点处(股动脉外侧)有明显的压痛，并向下放射。

　　3.肌萎缩 以股四头肌最为明显，对比测量双侧大腿周径时，患侧可能减少1～2cm以上，并影响伸膝功能。

　　4.反射 膝反射较健侧减弱(早期可出现活跃)，甚至消失。

　　1.一般诊断 根据上述特点一般多无困难。

　　2.病因诊断

　　(1)因脊椎或椎管内病因所致：多伴有腰痛、椎旁压痛和叩痛、屈颈试验阳性、腰椎活动受限等症状。

　　(2)因盆腔内疾患所致：多出现干性症状(或丛性症状)。可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时，预示髂腰部炎症的可能较大;应酌情于清洁灌肠后摄片以除外肿瘤。

　　(3)因股神经干本身受压所致：主要表现为单一股神经干性症状，腰部体征阴性，亦无盆腔症状，封闭疗法有效。

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　　(一)治疗

　　1.非手术疗法 以理疗、对症及封闭疗法为主。

　　2.手术疗法 酌情行股神经松解术，切勿随意行神经切断术。一般在局部麻醉或蛛网膜下隙麻醉下将股神经周围的粘连或其他致压物松解、切除。

　　(二)预后

　　预后尚可。

　　X线检查可除外腰椎骨质病变及椎间盘突出症，同时亦可除外盆腔占位性病变。

　　单纯性股神经干痛者主要与以下疾患鉴别：

　　1.髋关节疾患 包括化脓性炎症早期、结核、股骨头无菌性坏死等疾患，除根据全身症状及髋关节阳性体征外，X线片多出现异常所见。

　　2.髂腰肌炎症 主要波及骶丛引起多干性症状，根据托马征阳性及全身炎性反应等都可确诊。

　　3.腹股沟部淋巴结炎 亦可波及股神经，但其体征明显，可触及有压痛的淋巴结等，易鉴别。