尺骨鹰嘴骨折

　　一、症状与体征：

　　由于尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，所有的尺骨鹰嘴骨折都包含有某种程度的关节内部分，故常常发生关节内出血和渗出，这将导致鹰嘴附近的肿胀和疼痛。骨折端可以触及凹陷，并伴有疼痛及活动受限。肘关节不能抗重力伸肘是一个最重要体征，它表明肱三头肌的伸肘功能丧失，伸肌装置的连续性中断，并且这个体征的出现与否常常决定如何确定治疗方案。因为尺骨鹰嘴骨折有时合并有尺神经损伤，特别是在直接暴力导致严重广泛粉碎骨折时，更易合并有尺神经损伤，故应在确定治疗方案之前仔细判断或评定神经系统的功能，以便及时进行处理。

　　尺骨鹰嘴骨折后，局部肿胀明显，骨皮质下亦可伴皮下淤血，压痛较剧烈，有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。

　　在青少年常为骨骺分离。按骨折形状鹰嘴骨折可分为无移位和移位两大类。

　　1.无移位骨折 指骨折端分离小于2mm，伸肘装置尚完整，有抗主动伸肘活动的能力。

　　2.移位骨折 两骨折端分离大于3mm，因骨膜及肱三头肌腱也断裂，不能抗引力伸肘。此类骨折中又分：①撕脱骨折，多在肱三头肌腱止点处，骨折线不进入关节腔内;②横行骨折或斜形骨折，骨折线多从前上向后下，这种骨折有利于螺丝钉固定;③粉碎性骨折，多为直接外力致伤，半月切迹软骨面可塌陷;④合并肘脱位的尺骨鹰嘴骨折，骨折线多在尺骨冠状突水平，同时伴有尺桡骨近端向前脱位。

　　二、诊断：

　　无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失。多数诊断容易，可疑者应采取以下措施。

　　1.X线肘关节侧位像：因无移位骨折在正位像上往往表现不出。

　　2.双侧X线摄片对比：肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。

　　1.尺骨鹰嘴骨折食疗法：

　　早期(1~2周)，食疗可用三七 10克，当归10克，肉鸽1

　　只，共炖 熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天

　　中期(2～4周)，食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10

　　克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉

　　共进，连用2周。

　　后期(5周以上)，饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母

　　鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖甲鱼等，能饮酒<

　　预后：

　　鹰嘴主要由松质骨组成，鹰嘴骨折经过良好的复位及稳定的固定之后，骨折断端之间获得了紧密的接触，愈合较迅速，预后良好。但关节面损伤超过60 %或术后关节面仍有移位超过2 毫米，则预后较差。

　　本病是由于外伤引起，除了注意生产生活安全，避免外伤无有效的预防措施。

　　无相关实验室检查。本病的辅助检查主要是X线检查：

　　在评估尺骨鹰嘴骨折时，最容易出现的一个错误是不能获得一个真正的肘关节侧位X 线片。在急诊室常常获得的是一个有轻度倾斜的侧位X 线片，它不能充分判断骨折线的准确长度、骨折粉碎的程度、半月切迹处关节面撕裂的范围以及桡骨头的任何移位。应尽可能获得一个真正的肘关节侧位X 线片，以准确掌握骨折的特点。前后位X 线平片也很重要，它可以呈现骨折线在矢状面上的走向。若桡骨头也同时发生了骨折，在侧位X 线片上可以沿骨折线出现明显断缩，并且没有成角或移位。必要时拍双侧X线片对照。

　　X线侧位片较容易确定骨折情况，骨折应与尺骨鹰嘴顶端肌腱内的籽骨及尚未闭合的骨骺相鉴别，难以鉴别时应拍双侧X线片对照。