作者：admin发布时间：2011-06-29 08:24浏览：
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(一)发病原因
痉挛性肠梗阻的发生主要与下列因素有关：
1.肠腔内因素 如肠腔内的异物、寄生虫、炎症、刺激性食物、肠壁溃疡及血运障碍等，有时可引起肠壁痉挛。
2.反射性因素 腹部的外伤或手术，肠管或腹内其他脏器的病变如肠套叠等，通过腹腔神经丛及肠系膜下神经丛的反射作用，可引起肠管痉挛梗阻。
3.中枢神经所致的因素 如脑肿瘤、脓肿、癔病、尿毒症和各种腹绞痛等，可通过中枢神经的作用，偶尔也可致肠痉挛。
4.其他 食物中毒及其他不明原因。
值得注意的是，虽然有许多原因可以引起肠痉挛，但真正能引起梗阻者则罕见。多数是作为其他肠梗阻因素的一种辅助因素而存在，如蛔虫性、胆石性或异物性肠梗阻时，其致梗阻因素有时并不足以堵塞全部的肠腔而形成梗阻，此时，肠壁肌肉受到梗阻因素的刺激发生痉挛收缩而形成肠腔闭塞。
(二)发病机制
肠的痉挛性病变可累及小肠和大肠的任何部位。肠管的受累范围可局限于某一点，致肠管环状狭窄;偶尔也可同时累及肠道多处，形成多个节段性的狭窄;还可累及整个大肠，使其成为一条坚硬的索状物。最常受累的是大肠的降结肠和乙状结肠、小肠的末段回肠。痉挛的肠管常呈苍白、贫血状，肠管细小而变硬，与上、下正常肠管间有明显的分界线。如痉挛的时间较久，其近端肠腔可致继发性扩大、肥壁肥厚，其远端肠腔变小、肠壁变薄。
本病的临床表现极似机械性肠梗阻。病人均有明显的腹绞痛，小肠梗阻者有恶心、呕吐，结肠梗阻者有便秘，甚至停止排便排气;阻塞较久者在腹部常可见到肠型或能扪及坚硬的索状物;常有肠鸣音亢进，甚至气过水音;还可出现渐进性的腹胀。因此，临床上常易被误诊为机械性肠梗阻。
在诊断本病时应详细询问过去病史，若过去有过类似发作史而能自行缓解者，应疑有本病的可能;或急性肠梗阻发生在腹部外伤以后，或在肾绞痛的同时，则应疑有肠痉挛的可能。结合临床表现和X线检查所见，可作出初步诊断。此外，B超、CT、核磁共振虽对本病的诊断意义不大，但可以帮助排除肠道或腹腔其他脏器的器质性病变所致的机械性梗阻。
虽然如此，要将本病与急性机械性肠梗阻作明确的鉴别仍十分不易，多数情况下须通过剖腹探查方能明确。
X线检查对本病的诊断有一定帮助，腹透可发现肠管充气、扩张及液平面等;结肠痉挛者，可行钡灌肠检查，可见到肠腔明显变窄甚或不能通过，此时常可被误诊为结肠癌，但结肠痉挛黏膜无改变，也不像结肠癌那样能见到充盈缺损或其他机械性梗阻病灶。小肠痉挛可进行系统钡餐检查，或许能发现钡剂通过受阻的典型表现。用解痉药物处理后，肠管痉挛消失，X线肠管充气影像亦随之消失。