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气管食管瘘

作者:admin发布时间:2010-04-24 11:11浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通所致病。

  (二)发病机制

  常见气管食管瘘伴食管闭锁,气管发育不全,并有瘘管与食管相通,食管或呈盲端状闭锁,扩大呈囊状,亦见气管-食管瘘不伴食管闭锁,少数病例由支气管与食管相通,形成支气管-食管瘘。

【症状】

  气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流,并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。

  临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度,大多数表现为进食后呛咳、呕吐,长期反复下呼吸道感染,偶见咯血。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。

  除根据临床表现以外,确诊依靠X线检查。

【饮食保健】

【护理】

【治疗】

  预防感冒,减少下呼吸道感染。

【检查】

  如感染者白细胞增高。

  1.胸部X线片仅见吸入性肺炎的X线征象,表现为沿支气管分布的小片状炎症影,以中下肺野为常见。慢性反复感染的病例可见密度增深小结节或条索状影。

  2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。

  3.内镜检查,包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。

【鉴别】

  应与支气管发育不全、先天性食管瘘相鉴别。

【并发症】

  主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。