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尿道结核

作者:admin发布时间:2010-04-24 06:46浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  多因前列腺及精囊结核直接蔓延到后尿道,或因泌尿系结核、阴茎结核引起尿道感染。

  (二)发病机制

  结核感染先于黏膜上形成结核结节,结节扩大互相融合形成溃疡,溃疡的基底由肉芽组织组成,肉芽组织纤维化引起狭窄梗阻。

【症状】

  1.尿频、尿痛、尿道流血或血尿。

  2.排尿困难,包括尿线变细、射程缩短、排尿无力。

  3.会阴部扪及粗、硬、索条状的尿道或形成尿道瘘。

  4.生殖系统检查,常可扪及前列腺、精囊、附睾尾有硬质结节,并可发现输精管有串珠样结节。

  泌尿生殖系结核病人出现尿频、尿线细、排尿困难、尿潴留等尿道狭窄症状,而又无外伤及淋病史,体格检查尿道增粗,则应考虑尿道结核的可能,进一步检查可做尿道造影、尿道镜检查,必要时行活组织检查。结合实验室及影像学检查,可明确诊断。

【饮食保健】

【护理】

【治疗】

  预防泌尿生殖系结核的根本措施是预防肺结核,由于近年来分子生物学的进展,人类可能运用新的预防、诊断及治疗方法来消灭结核病。

【检查】

  尿道分泌物直接涂片找到结核菌有助诊断。

  1.尿道造影可显示尿道狭窄部位、长度及是否为多处狭窄。

  2.经尿道活检,组织学检查可以确诊。

【鉴别】

  1.尿道狭窄 也表现为尿线变细,可伴尿频、尿急,甚至出现尿潴留。但尿道狭窄常有尿道外伤史或手术史,尿道造影可见尿道狭窄的部位。

  2.滴虫性尿道炎 也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液。但患者无泌尿系结核病史,无排尿困难,且尿和分泌物中可找到毛滴虫。

  3.淋菌性尿道炎 也表现为尿频、尿急、尿痛,晚期可有排尿困难。但病人有不洁性交史,尿道分泌物可找到淋球菌。

  4.膀胱结核 也表现为尿频、尿急、尿痛,有泌尿系结核病史。但无排尿困难,尿道造影无尿道狭窄影像。

【并发症】

  尿道结核的并发症包括尿道狭窄梗阻,严重时尿道结核可向周围蔓延,导致尿道皮肤瘘或尿道直肠(阴道)瘘。