老年人泌尿系结石（老年泌尿系结石，老年人尿结石）

　　1.肾结石

　　(1)临床上可以无症状。

　　(2)若结石固定在肾盏内或鹿角状结石，可出现腰部疼痛：表现为肾区钝痛或绞痛，并沿输尿管行区向下放射。

　　(3)血尿。

　　(4)胃肠道反应，如恶心、呕吐。

　　(5)合并感染时可伴有寒战、发热，并伴有尿频、尿痛、尿急和脓尿。

　　(6)若双侧同时有结石或独肾结石，引起梗阻，影响肾功能，引起尿闭的危险。

　　2.输尿管结石 原发性输尿管结石罕见，一般起源于肾脏的小结石下降到输尿管。

　　(1)肾绞痛。

　　(2)血尿。

　　(3)有时伴恶心、呕吐和腹胀等胃肠道症状。

　　3.膀胱结石

　　(1)尿痛和终末血尿。

　　(2)尿流突然中断，是膀胱结石的典型症状，改变体位又能排尿。

　　(3)合并感染有膀胱刺激症状，尿中有脓尿。

　　4.尿道结石 由膀胱内排入尿道

　　(1)排尿过程中尿流突然停止。

　　(2)尿流变细或淋漓。

　　(3)尿道剧烈疼痛，放射到阴茎头部或会阴部。

　　(4)前尿道内可触及结石。

　　1.病史与临床表现。

　　2.腹部平片，95%的结石可在X片上显示，若为阴性结石可作逆行造影。

　　3.膀胱镜及输尿管镜检查，除协助诊断外，还可将部分输尿管结石取出。

　　1.应多饮水，稀释尿液。

　　2.鼓励老年人适当活动，以免骨骼脱钙。

　　3.控制动物蛋白和糖的摄入。

　　1.病史中有排出小结石或砂粒样结石。

　　2.尿常规检查有红细胞，合并感染则尿中有脓细胞。需作尿细菌培养、菌落计数和药敏。

　　3.X线检查

　　(1)肾、输尿管和膀胱区的腹部平片。

　　(2)排尿性尿路造影：可了解因结石造成的肾脏积水情况。

　　(3)逆行肾盂造影：可了解输尿管结石的部位及梗阻情况。

　　(4)CT扫描：可发现在X线不显影的尿酸结石。 2.同位素肾图检查 显示患侧上尿路梗阻性病变及梗阻程度。

　　4.膀胱尿道镜检查 可作出膀胱和尿道结石的正确诊断，并了解造成结石的原因，例如老年人的前列腺增生症和膀胱憩室。

　　5.对于双肾结石或多次复发结石的老年患者，应作血钙和血磷检查，必要时进行钙磷的代谢检查。因老年人泌尿系结石偶尔也可能由于甲状旁腺功能亢进引起。

　　临床需与泌尿系肿瘤，前列腺疾患及代谢性疾病作鉴别。