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感染性肋软骨炎(化脓性肋软骨炎)

作者:admin发布时间:2010-04-22 09:24浏览:

【病因】

  软骨本身无血管, 其血供主要来自软骨膜。软骨膜感染后, 软骨因无血供而坏死, 使感染迁延不愈, 并可穿透皮肤形成窦道。感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起, 并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点, 第1~ 4 肋软骨单独存在, 感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延, 第5~ 10 肋软骨由于相邻的软骨互相连接, 并借胸骨剑突与对侧相连, 感染后炎症可相互蔓延, 使同侧多根肋软骨受累, 并可通过剑突向对侧扩散, 使感染范围扩大。感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成, 缺血坏死的肋软骨表面不光滑, 呈虫蚀样改变, 有些变细呈鼠尾状, 有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性, 目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主, 严格无菌操作, 尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤, 以减少其发生。

【症状】

  1、临床症状

  感染发生后局部皮肤会出现红、肿、热、痛,以胸痛为主, 大都以此首发, 程度轻重不等。患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽, 易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿, 脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。

  2、诊断

  主要依据病史及临床表现。胸部X 线片及CT 检查可显示局部软组织肿胀及骨质破坏, 胸部X线摄片可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影可显示病变的范围。并有助于鉴别相关疾病。

【饮食保健】

  一、感染性肋软骨炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  ▲方1 青果酒

  组成:青果50克,白酒500克。

  用法:青果洗净,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次饮用,每次10~15克。

  功效:行气活血止痛。

  主治:肋软骨炎,持续复发局部压痛,扪及增生组织者。

  附注:青果有行气散寒止痛之效。

  来源:民间验方。

  ▲方2 茯苓红枣粥

  组成:茯苓粉30克,红枣15枚,粳米150克。

  用法:红枣洗净,加水煮至烂;粳米煮粥,待粥将成时倒人红枣及汤,加入茯苓粉,再文火煮20分钟,加少许红糖,趁热服用。

  功效:活血消肿。

  主治:肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。

  来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,736

  ▲方3 鲜香椿拌豆腐

  组成:鲜香椿100克,豆腐1块,精盐5克,香油5毫升。

  用法:鲜香椿洗净开水烫一下,冷却后切成碎末,放在豆腐上,加入香油、盐后拌匀食用。

  功效:缓急止痛。

  主治;肋软骨炎疼痛急性发作,局部触痛,组织增厚者。

  附注:鲜香椿味苦性平,消炎止痛。

  来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳,辽宁科学技术出版社,2001,736

  ▲方4 海带茴香汤

  组成:海带15克,海藻15克,小茴香6克。

  用法:海带、海藻、小茴香分别洗净,置锅中,加清水500毫升,煮开5分钟,去茴香,喝汤,连续服用10天。

  功效:清热止痛,软坚。

  主治:肋软骨炎,肋软骨处压痛、增生者。

  附注:海带软坚化痰,利水泄热;海藻清热解毒,软坚散结。

  来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,159

  ▲方5 金橘米酒

  组成:金橘1 000克,米酒500毫升。

  用法;金橘洗净,置瓶中,加米酒,密封l周后,分次饮服。

  功效:健脾理气止痛。

  主治:肋软骨炎伴脾胃不和,胸肋压痛,胃纳差者。

  来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,97

  ▲方6 佛手香薷饮

  组成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。

  用法:将佛手、香薷分别洗净,切成片,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,加白糖,分次饮服。

  功效:行气止痛。

  主治:肋软骨炎疼痛不愈数月,复发,局部增生者。

  附注:佛手行气止痛,香薷化湿利水。

  来源:民间验方。

  ▲方7 茄子根酒

  组成:茄子根100克,白酒500毫升。

  用法:茄子根洗净,置瓶中,加白酒,密封3周,分次饮服。

  功效:清热消肿止痛。

  主治:肋软骨炎疼痛剧烈,局部刺痛,咳嗽尤剧者。

  附注:茄子根有清热消肿止痛作用。

  来源:民间验方。

  ▲方8 橘皮米粥

  组成:橘皮30克,粳米50克。

  用法:将橘皮洗净,晒干,碾为细末,粳米加清水500毫升,置锅中,急火煮开5分钟,加橘皮细末,文火煮30分钟,成粥,趁热食用。

  功效:行气止痛,健脾开胃。

  主治:肋软骨炎伴脾胃不和者。

  二、感染性肋软骨炎吃哪些对身体好?

  1、多吃蔬菜、水果。

  2、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

  3、多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。

  三、感染性肋软骨炎不要吃哪些食物?

  1、应忌食辛辣刺激,生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。

  2、一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,民间习惯称之为“发物”,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。

  3、若素体阳虚,或疾病属阴症、寒症者,应忌食寒凉、滋腻、骨汤之品,如生冷瓜果,油腻之物。如病人为阴虚体质,常有虚热表现,或疾病属阳症、热症者,葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。

【护理】

  肋骨骨折应如何处理?

  肋骨是构成胸廓的主要支架,参加正常的呼吸运动并保护胸腔脏器。当胸部受到外伤后,首先最容易发生肋骨骨折。如不及时治疗,常并发气胸、血胸,使病情复杂化,甚至威胁病人的生命。

  肋骨骨折可发生1根或多根,一处或多处。骨折后,由于疼痛,迫使病人胸廓运动受限,以致呼吸变浅。双处多根肋骨骨折时,可形成胸壁软化区。在胸壁软化区可出现与正常呼吸相反的呼吸运动,这种情况称为反常呼吸。此时,严重影响呼吸和血液循环。

  骨折后,受伤部位出现疼痛,特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时,疼痛加剧。所以病人不敢咳嗽,排痰困难,易引起肺部感染,出现气急和呼吸困难。检查时,骨折部位有明显压痛,有时能自我感到骨折断端撞击或断端摩擦感。前后挤压胸廓,使骨折处疼痛加重。多处多根肋骨骨折可见到扁平的软化胸壁,并有反常呼吸。胸部X线拍片可明确诊断。

  救治时,应该让病人呈半卧位,休息,口服止痛片,强手法针刺内关、膻中、阳陵泉等穴。骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者,应到医院治疗。行肋间神经封闭、胶布固定,或做软化胸壁处加压包扎。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。

【治疗】

  预防:本病应积极预防化脓性细菌和真菌感染,感染后应采取积极治疗措施。由于感染性肋软骨炎多属继发性, 目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主, 严格无菌操作, 尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤, 以减少其发生。

【检查】

  X线和CT检查有助于本病的诊断:

  1、胸部X 线片:可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

  2、CT 检查:CT检查发现病变部位软组织肿胀,肋软骨破坏及肌层下积液、骨膜下积脓时可确诊。

【鉴别】

  本病需与胸壁结核鉴别:

  ①胸壁结核一般多有肺结核病史或陈旧结核灶,病程相对较长;

  ②全身不发热,血象不升高;

  ③局部无剧烈疼痛、触痛或轻微触痛;

  ④局部肿胀或脓肿明显,但皮肤无红热;

  ⑤脓肿穿刺多可抽出奶酪样物。

【并发症】

  关于本病的并发症主要有下列几种情况:

  1、肺部并发症是术后常见并发症, 特别是全麻患者呼吸道分泌物较多, 患者苏醒后, 咳嗽反射尚未完全恢复, 自己不能有效排除呼吸道分泌物,可以导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者, 应及时用无菌吸痰管, 清除口腔及气道内的分泌物, 防止肺部并发症的发生。

  2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽, 易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿, 脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。本病易复发, 复发的原因是对病复范围的低估和不适当的切除。因此, 手术切除范围彻底是预防复发的关键。