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闭合性气胸

作者:admin发布时间:2010-04-22 08:39浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。如肺裂伤有空气送入胸膜腔,裂口随即封闭不再漏气;或是小的胸壁穿透伤,伤口小,空气一度进入胸膜腔后,胸壁伤道立即闭合,胸膜腔不再与外界相通。另外也见于医源性损伤,例如颈、胸部有创检查和胸部针灸等。

  (二)发病机制

  闭合性气胸指造成气胸的漏气通道呈闭合状态,没有气体继续漏出到胸膜腔。

  胸腔含气组织破裂后,气体进入胸膜腔,患侧肺被压缩萎陷,并压迫闭合了破裂口,使破口闭合不再漏气,胸膜腔内的气体不再增多,形成闭合性气胸。此时,胸腔内压为正压。由于两侧胸腔压力不平衡,纵隔被推移向健侧,在呼吸运动中,两侧胸腔内压力的变化接近,纵隔无明显摆动。

【症状】

  气胸的临床症状取决于胸膜腔积气量的多少和发生的快慢。小量气胸肺萎陷在30%以下,对呼吸循环功能影响较小,多无明显症状。肺压缩50%以上时为大量气胸,可出现限制性通气功能障碍。病人有胸闷、气促和胸痛等症状。伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。

  主要根据X线检查确诊。

【饮食保健】

  1.多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。

  2.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。

  3.保持大便通畅,2d以上未解大便应采取有效措施。

  4.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。

  5.应戒烟酒,因为吸烟会引起支气管壁痉挛,分泌物增加,粘膜上皮损害,鳞状上皮化生,织毛脱落,腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素,刺激呼吸道粘膜产生炎症,引起咳嗽、多痰,诱发和加重哮喘发作,所以要绝对戒烟、酒也宜忌之。

【护理】

  保健:重型颅脑伤和重度休克病人,对闭合性气胸的处理应持积极态度。

【治疗】

  预防:积极开展卫生宣传教育,加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。防治呼吸道感染。积极治疗原发病。

【检查】

  X线检查可显示不同程度的肺萎缩和胸腔积气,有时伴有少量胸腔积液。

【鉴别】

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【并发症】

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