急性肾功能衰竭
【病 因 】
1. 肾前性急性肾功能衰竭；
2. 肾性急性肾功能衰竭；
3. 肾后性急性肾功能衰竭；
【 临床表现】
根据急性肾功能衰竭的发展过程，可分为少尿期、多尿期和恢复期，在不同的过程中，其临床现不一。
1. 少尿期：
每日尿量少于400ml时称为少尿。
（1）水中毒；
（2）电解质紊乱：
1) 高钾血症；
2) 低钠血症；
3) 低氯血症；
4) 高镁血症；
5) 低钙血症。
（3）酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。
（4）氮质血症；
（5）出血：少尿期是急性肾功能衰竭整个病程的主要阶段，一般持续7～14天。
2. 多尿期：
在少尿期间，如某日尿量较前日有明显增加，即为进入多尿期。此期应注意电解质的变化，如处理不当，约25%的患者死于感染和电解质紊乱。
3. 恢复期：
多尿期1～2周后，尿量恢复正常，但在其后相当长的时间里，患者体弱、无力、贫血等。
【诊 断 】
1. 病史：根据详细的病史询问，了解引起急性肾功能衰竭的原因是肾前性、肾性及肾后性因素造成。
2. 尿液的检查：
（1）尿量；
（2）尿常规检查；
（3）尿质化检查；
3. 血液检查：
（1）电解质紊乱；
（2）代谢性酸中毒；
（3）氮质血症；
（4）体格检查；
（5）其他检查：包括KUB、B超、CT对了解病因有所帮助。
【 鉴别诊断】
急性肾功能衰竭的诊断一般比较容易，但要注意，少尿是由于急性肾功能衰竭或血溶量不足所引起。
【治 疗 】
1. 少尿期：
（1）控制水份的出入量；
（2）控制高钾血症；
1) 防止血钾增高；
2) 降低血钾浓度；
3) 减轻钾离子对心脏的毒性作用。
（3）纠正酸中毒；
（4）减少蛋白质分解；
（5）其他支持疗法；
1) 采用低蛋白高热量饮食；
2) 防止感染；
3) 在治疗时要注意不使用对肾脏有毒性的药物；
（6）透析疗法；
透析疗法的适应证为：
1) 血尿素氮在28.6mmol/L以上；
2) 血钾在6mmol/L以上；
3) 出现严重肺、脑水肿；
4) 严重酸中毒；
5) 多尿期；
（7）补充入量；
（8）补充电解质；