体外冲击波碎石
【 碎石原理】
碎石机要将体内结石粉碎,需以下几个环节与要求;
1. 冲击波的产生与聚焦;
2. 能量必须经过尽可能少的耗损到结石处;
3. 精确定位;
4. 粉碎结石而不(或尽量少)损伤周围组织。
【体外冲击波碎石临床应用原则 】
1. 适应证:
(1)肾结石;
(2)膀胱结石;
(3)输尿管结石。
2. 禁忌证:
(1)全身出血性疾病;
(2)新发生的脑血管疾病,心力衰竭及严重心律不齐;
(3)结石以下尿路梗阻;
(4)急性尿路感染必须控制感染后再行碎石。
3. 治疗前准备:
(1)解除恐惧心理,争取主动配合;
(2)治疗前一天服缓泄剂,当日晨禁食;
(3)做血常规、肝肾功能检查测定出凝血时间,行血小板计数、心电图、KUB及IVP检查;
(4)尿中白细胞多时,治疗前1~2天开始用抗生素;
(5)输尿管结石要在治疗当日晨再拍KUB定位;
(6)根据病人的具体情况制定切实可行的治疗计划。
4. 治疗方法:
(1)根据不同部位的结石,采用不同的体位,先进行定位,然后开始治疗,随时观察结石粉碎情况及位置,必要时给予调整。
(2)治疗顺序原则:
1) 多发结石,先治疗影响尿路引流的部位,如输尿管、肾盂输尿管连结部结石;
2) 双侧上尿路结石,先治疗功能好侧的结石;
3) 无积水的鹿角状结石,应先击碎肾盂出口处结石,有积水的鹿角结石,先从积水部位开始治疗。
(3)治疗轰击次数,最多不应超过2500次。
(4)治疗过程应进行心脏及脉搏血压测定,随时观察其变化。
5. 治疗后处理:
(1)观察尿色及碎石沉渣变化;
(2)治疗前尿中白细胞数超过正常且有症状,或结石过大者,治疗有可能造成尿路梗阻者均应给予抗菌素;
(3)多饮水,增加尿量,帮助结石排出;
(4)体位排石;
(5)腹部平片检查:治疗后1、3、7天摄KUB片,以观察结石粉碎及排石情况。