慢性淋病
【 病史采集】
1.既往有不洁性交史;
2.慢性膀胱炎临床表观;
3.尿道分泌物增多,可呈脓性。
4.严重者可有尿道狭窄导致梗阻现象;
5.可有慢性前列腺炎、精囊炎的临床表现;
6.性功能障碍;
7.神经衰弱症状;
8.女性有盆腔炎;
9.不育。
【 体格检查】
1.全身检查:多数无全身症状,若为急性发作,可有类似急性淋病的全身中毒临床表现;
2.专科检查:以尿道口有粘稠状分泌物,排尿困难、排尿有烧灼感或痛感,会阴部不适等最为常见。
【 化验室检查】
1.细菌学检查:多为阴性,但有时作前列腺液或尿道分泌物涂片与培养,可能发现淋球菌;
2.生物分子学检查:可作淋球菌,衣原体、支原体DNA-PCR;
3.尿两杯试验,第一杯浑浊,第二杯清晰,则为慢性前尿道炎,反之,或两杯均浑浊,则为慢性后尿道炎或慢性前列腺炎;
4.尿道镜检查:可见病变部位组织硬化,疤痕形成,尿道狭窄,亦可见有息肉样改变。
【 诊断与鉴别诊断】
1.既往有不洁性交史,或有急性淋病史且未愈者,结合其临床表现及化验检查便可作出诊断;
2.须与非细菌性膀胱尿道炎、前列腺炎、宫颈炎鉴别。
【 治疗原则】
1.保守治疗;
(1)药物治疗:可选用复方新诺明、氟哌酸、美满霉素、壮观霉素、氨苄青霉素药物治疗;
(2)定期作前列腺按摩。
2.手术治疗:
(1)尿道狭窄梗阻严重者可行尿道成形术;
(2)对尿道轻度狭窄者,可行尿道扩张术。