前列腺癌
【 病史采集】
1．下尿路梗阻症状如尿流缓慢、尿频、尿不尽、排尿困难进行性加重。
2．有否血尿和尿失禁，（癌肿侵犯外括约肌）。
3．会阴部疼痛，坐骨神经痛，骨盆和腰骶部持续性疼痛并伴有消瘦、乏力、食欲不振等。
4．排便困难或结肠梗阻症状。
【 体格检查】
1．晚期病人全身检查可发现贫血、消瘦等；
2．直肠结核：可发现前列腺有石样坚硬的肿块，表面高低不平，范围大小不一。
【 实验室检查】
1．血常规，出血时间、凝血时间、血型、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、空腹血糖，酸性和碱性磷酸酶测定；
2．尿细菌学培养 + 药敏。
【 辅助检查】
1．肺部、盆骨、腰椎X光照片、心电图；
2．膀胱、前列腺B超、CT或MRI检查；
3．肝、肾、B超检查；
4．ECT全身骨显象检查有无骨转移癌；
5．静脉尿路造影；
6．癌胚抗原（CEA）前列腺特异抗原（PSA）测定；
7．前列腺液涂片癌细胞检查；
8．活组织检查：
（1）经会阴或直肠对可疑部位穿刺取组织；
（2）经尿道电切取组织；
9．盆腔淋巴结切除活检（可用腹腔镜）。
【 鉴别诊断】
1．肉芽肿性前列腺炎；
2．前列腺结石；
3．结核性前列腺炎；
4．前列腺增生结节。
【 治疗原则】
1．全身性治疗，对症处理如止痛、治疗贫血等；
2．内分泌治疗：
（1）抗雄激素药物如已烯雌酚（Stiebestroe）每次1mg，每日一次，长期服用；缓退瘤(Flutamide)，每日250mg，每日三次，长期服用；
（2）双侧睾丸切除加已烯雌酚或缓退瘤长期服用，适用于晚期病人。
3．化学疗法，抗癌药物如环磷酰胺（CTX）800mg/m2，静注，每周一次，6周为一疗程，也可采取联合化疗。
4．放射治疗：
（1）内装放疗：对局部病灶有令人满意的疗效；
（2）外照射治疗，强度大，疗效较高，但可能并发严重的结、直肠炎和出血性膀胱炎；
（3）姑息性放疗：外照射法，可有效地缓解疼痛症状。
5．手术治疗：
（1）手术指征：
1） 局限于前列腺包膜内的A和B期病人。
2） 偶发前列腺癌。
3） 膀胱出口梗阻明显的晚期病人可作姑息性手术。
（2）手术方式：
1） 经会阴根治性前列腺切除术。
2） 经耻骨后根治性前列腺切除术。
3） 保留性神经的根治性前列腺切除术。
4） 姑息性前列腺切除，经尿道电切、经尿道激光、冷冻治疗、双侧睾丸切除术。