膀胱损伤

膀胱损伤
【 病史采集】
1．闭合性损伤：
多由膀胱充盈，因直接或间接暴力，身体受到强烈冲撞震动而破裂，或由于骨折的骨片刺破膀胱。
所谓膀胱自发破裂，常因膀胱有结核、溃疡、憩室病变，当膀胱内压增加到一定程度，病变部分发生破裂。
2．开放性损伤：多见于战时，常合并其它脏器的损伤。
3．手术或器械损伤：膀胱镜、尿道扩张、尿道膀胱镜碎石、前列腺电切、妇科、直肠手术等容易损伤膀胱。
【检 查 】
1．耻骨上有明显压痛，腹肌紧张；
2．尿常规检查，可发现红细胞；
3．导尿试验：在导尽尿液后的膀胱内注入一定量的盐水，再抽出，若注入量与抽出量相同，表明膀胱完整；若抽出量小于注入量，提示膀胱破裂；
4．膀胱造影，观察造影剂有否外溢。
【诊 断 】
1．排尿障碍与血尿；
2．疼痛：腹膜外破裂限于下腹部，腹膜内破裂可扩散于全腹部；
3．导尿试验；
4．膀胱造影。
【治 疗 】
1．膀胱挫伤：抗感染、休息，无须特殊处理；
2．膀胱小裂口：使用抗生素，保留导尿管持续引流尿液；
3．严重膀胱破裂：积极手术探查、修补裂口、引流尿外渗、膀胱造口或留置导尿管，积极防治感染。