尿道结石
【 病史采集】
1．既住有肾绞痛或排石史；
2．尿频、尿痛、排尿困难、尿流突然中断或尿潴留；
3．伴有尿道狭窄和感染者常有排尿困难、脓尿、尿道口血性或脓性分泌物。
【 体格检查】
1. 沿尿道或直肠检查可触及结石；
2. 金属尿道探条有触及结石的碰击或摩擦感。
【 辅助检查】
1. X线平片：在尿道相应部位可见结石影，注意是否有上尿路结石。
2. B超检查：可显示尿道结石部位强光团伴声影。
3. 尿道镜检查：可窥见结石。
4. 必要时尿道造影可显示尿道病变，如狭窄、憩室等。
【诊 断 】
绝大多数是在男性，尿道结石引起急性尿路梗阻时，临床表现较为典型，其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆，须与之鉴别。
【 鉴别诊断】
1．尿道狭窄：主要症状为排尿困难、尿线变细无力、中断或滴沥；并发感染时亦有尿路刺激征，但往往有其发病原因，如损伤、炎症、医源性等原因，排尿困难非突发性，尿道探通术可于狭窄部位受阻；X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。
2．尿道损伤：有损伤史、尿道外口出血，尿道内疼痛及排尿困难、尿潴留，常伴有尿外渗，局部皮肤肿胀、皮下淤血，试插导尿管不易插入膀胱。
3．尿道异物：有病因可寻，引起尿道梗阻时出现排尿困难甚至尿潴留，异物刺激或继发感染时，可有尿频、尿急、尿痛及血尿，尿道镜检查可见异物。
【 治疗原则】
治疗需根据结石的大小、部位、形状和尿道状态而定。
非手术疗法：
小结石可自行排出，前尿道结石注入蜡油后可用手推向尿道外口挤出，或用钳子、镊子将结石夹出。后尿道结石可用尿道探条将结石推入膀胱后再行各种碎石治疗。较小的尿道结石，无论位于前尿道或后尿道内，均可经尿道镜取出。
手术治疗适应证及术式选择：
1．位于舟状窝结石不能取出者，可在尿道外口腹侧作纵行切开，取出结石。
2．前尿道结石：阴茎部尿道结石要避免作尿道切开取石，以免形成尿瘘，若必须在阴茎部切开尿道取石者，尿道内不留置导尿管，而作膀胱造瘘使尿流改道。球部尿道结石于会阴部切开尿道取石较安全，术后一般不致发生尿道瘘或尿道狭窄。
3．后尿道结石嵌顿已久者可切开会阴部或膀胱切开后尿道取石。
4．合并尿道憩室或尿道狭窄者，需手术一并处理。
【 疗效标准】
1．治愈：结石取出或排出，排尿通畅。
2．好转：结石虽取出，排尿仍困难，或有感染或形成瘘管。
【 出院标准】
结石取出或排出，排尿通畅，手术切口愈合。