肾周围炎及肾周围脓肿
【 病史采集】
1. 腰部痛：性质、过程、时间；
2. 有无尿路感染；
3. 肾周围脓肿形成时寒战、发热等症状；
4. 上腹痛，患侧腰部痛等。
【 体格检查】
1. 患侧肾区叩痛；
2. 腰部肌肉紧张和皮肤水肿，触及包块；
3. 患侧下肢屈伸及躯干向健侧弯曲时，均可引起剧痛。
【 实验室检查】
贫血、白细胞总数和分叶核粒细胞升高，因系血运扩散，尿中无白细胞或菌尿。如继发肾本身感染，则尿中可找到脓细胞和细菌，血培养可发现细胞生长。
【 诊断与鉴别诊断】
1. 根据病史、体检、实验室检查外，可行X线KUB + I.V.P，B超或CT，穿刺诊断等。
2. 应与胸膜炎、膈下脓肿、腹膜炎和腰椎结核引起腰大肌脓肿等相鉴别。
【 治疗原则】
1. 早期肾周围脓肿未形成前，及时应用合适抗生素和局部理疗，炎症可以吸收。
2. 脓肿形成应切开引流。
3. B超指引下置管引流，配合有效抗菌药物。
4. 肾周围脓肿若继发于尿路结石而引起脓肾，或继发于感染的肾积水，该侧肾功能严重损害，应考虑做肾切除术切开引流术和肾切除术，是同时进行，还是分两期进行，应根据病情决定。