慢性肾盂肾炎
【 病史采集】
1. 有急性尿路感染病史；
2. 常有肾区轻微不适感，或伴有尿频、尿急、尿痛症状；
3. 可伴有局部肾区疼痛，畏寒、发热，双肾侵犯可表现慢性肾功能衰竭、高血压、面肿、眼部水肿、恶心呕吐和贫血等尿毒症症状。
【 体格检查】
1. 肾区叩压痛或不适；
2. 高血压、贫血（尿毒症时）。
【 实验室检查】
尿液细菌培养，尿液菌落计数每毫升尿液超过105细菌可肯定为感染。
【 诊断与鉴别诊断】
需作全面彻底检查，以明确（1）致病菌；（2）单侧或双侧感染；（3）原发病灶；（4）肾实质损害范围及肾功能减损程度；（5）有无尿路梗阻。
鉴别诊断区别上、下尿路感染非常重要，处理和预后不同。
上下尿路的定位方法：
1. 输尿管导尿法（Stamney试验）收集尿液标本作培养，表明感染是一侧或双侧肾。
2. 膀胱冲洗试验（Fairley试验）。
3. 抗体包裹细菌试验（ACBT）。
4. β一微球蛋白排泄：β一微球蛋白是一种小分子量蛋白质（分子量11800），肾盂肾炎患者尿β一微球蛋白排泄增加，而下尿路感染则无。
5. 尿乳酸脱氢酶（LDH）测定。
6. 尿酶测定：尿中r一谷氨酰转肽酶（r一GT）和亮氨酸基肽酶（LAP）以肾皮质近曲小管上皮细胞含量丰富，下尿路上皮细胞含量很低。
慢性肾盂肾炎与泌尿系结核，临床症状有相似之处。慢性肾盂肾炎与黄色肉芽肿肾盂肾炎的区别。
【 治疗原则】
慢性肾盂肾炎的治疗应采用综合措施。
1. 全身支持疗法：注意休息，加强营养和纠正贫血。
2. 加强抗菌药物治疗：彻底地控制菌尿和反复发作，抗生素的选择应根据，尿液细菌培养 + 抗生素敏感试验结果，选用最有效和毒性小的抗生素。
3. 彻底控制和清除体内感染病灶。
4. 外科治疗：及时纠正引起感染的原发病变，如尿路梗阻、结石、畸形和膀胱输尿管返流等。