急性肾盂肾炎
【 病史采集】
1. 腰痛，同时可有突发脓毒性征候和胃肠道症状；
2. 膀胱刺激征如尿频、尿急、尿痛；
3. 畏寒、高热、头胀、头痛、恶心、呕吐等。
【 体格检查】
1. 患侧肾区肌肉强直；
2. 肋脊角有明显叩痛。
【 化验及影像学】
1. 血中白细胞总数和分叶核粒细胞升高，血沉较快，尿液有少量蛋白，若干红细胞，大量脓细胞，偶有颗粒管型，尿沉渣可找到致病菌，细菌培养阳性。
2. X线检查：肾外形不清，I.V.P肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，有时可见输尿管上段和肾盂轻度扩张。
3. CT扫描，患侧肾外形肿大。
4. B超显示肾皮质髓质界限不清，并有比正常回声偏低区域。
【 诊断与鉴别诊断】
主要根据病史和体征，实验室及影像学检查。
1. 应与急性膀胱炎鉴别；无发热、全身状态良好，疼痛在下腹部而不在腰部。
2. 应与肾皮质化脓性感染或肾周围炎鉴别：虽都有全身症状和肾区肿胀或疼痛，但无膀胱刺激征，尿中不含脓细胞。
3. 应与肾周围脓肿鉴别：患侧髋关节屈曲；
4. 应与胰腺炎鉴别：血清淀粉酶升高，尿中不含脓细胞；
5. 应与肺底部肺炎鉴别：胸部透视明确诊断；
6. 应与急性阑尾炎、胆囊炎相鉴别。
【 治疗原则】
1. 全身支持疗法：补充液体，保持水电解质平衡，足够营养，卧床休息，加强护理；
2. 应用抗菌药物：根据尿培养结果给敏感药物，抗生素应用至体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周方可停药；
3. 对伴有肾功能不良者，应使用对肾脏毒性轻的抗生素。