附睾结核
【 病史采集】
1. 发病年龄多见于中青年,20~40岁居多。多有泌尿系统及其它系统结核病史;
2. 主要表现为附睾肿大形成坚硬的肿块,多数不痛,或仅有轻微痛。
【 体格检查】
附睾尾部有不规则的局限性结节、质硬,有明显的触痛,可与阴囊皮肤粘连。可有寒性脓肿,长期不愈的阴囊部窦道,可能并发睾丸鞘膜积液。可扪及输精管串珠样肿物。
【 辅助检查】
1. 尿常规检查,可有红细胞、白细胞;
2. 精液涂片寻找抗酸杆菌,精液结核杆菌培养;
3. 输精管及精囊造影;
4. 上尿路X线检查,明确有否结核灶存在。
【 诊断与鉴别诊断】
多见于中、青年,有泌尿系及其它系统结核,有阴囊坠胀疼痛不适,附睾尾部有不规则的结节、质硬。输精管及精囊造影有特殊表现,精液培养结核菌阳性可明确诊断。
应与非特殊性附睾炎、淋菌性附睾炎作鉴别诊断。
【 治疗原则】
1. 抗结核药物治疗:如泌尿系统同时存在结核,则应按泌尿系结核治疗原则处理,如单纯附睾结核则用药时间可稍短,一般仍以手术治疗为主;
2. 手术治疗:附睾结核宜行附睾切除术,术中彻底清除附睾及其病变组织,输精管应高位切断。