肾结核
【 病史采集】
1. 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿程度，发病时间长短，是否呈进行性加重；
2. 有否身体其它部位结核病史；
3. 治疗经过及反应。
【 体格检查】
肾结核只有10%左右有局部体征，表现为肾区可触及肿大的肾脏，肾区叩痛、压痛。
【 辅助检查】
1. 尿常规检查，可见红细胞、白细胞；
2. 24小时尿找抗酸杆菌，阳性率60%～70%，尿结核菌培养；
3. 肾功能测定：包括血清尿素氮检查、酚红试验等；
4. 特殊检查：行泌尿系B超、KUB、IVP检查，双肾CT检查，膀胱镜检查，必要时行大剂量IVP检查。
【 诊断与鉴别诊断】
有逐渐加重的尿频、尿急、尿痛，或伴有血尿、脓尿的表现。尿检查对肾桔核诊断有决定意义。尿沉渣涂片抗酸染色，阳性率50%～70%，结核菌培养阳性率90%。
应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系统结石作鉴别诊断。
【 治疗原则】
非手术治疗
1. 指征：
（1）临床前期肾结核；
（2）单侧或双侧肾结核属小病灶者；
（3）身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者；
（4）双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；
（5）患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者；
（6）配合手术治疗，在手术前后应用。
2. 药物：
（1） 利福平 < 45kg者、450mg/d、 > 45kg者、 600mg/d；
（2）异烟肼，300mg/d；
（3） 吡嗪酰胺 < 50kg者1.5g/d > 50kg者2.0g/d；
（4） 乙胺丁醇 15mg/kg.d；
（5） 环丝氨酸 250ng/d，tid。
3. 联合用药与短期化疗：利福平 + 异烟肼 + 吡嗪酰胺2个月，利福平 + 异烟肼4个月，总疗程6个月，服用上药时，应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。
手术治疗
1. 肾切除术的指征：
（1）一侧肾功能由于结核病变而严重破坏或完全丧失，而对侧功能良好，或能负担患肾功能者；
（2）肾结核伴有肾输尿管梗阻、继发感染者；
（3）肾结核合并大出血；
（4）肾结核合并难于控制的高血压；
（5）钙化后无功能肾结核；
（6）结核菌耐药，药物治疗效果不佳者。
2. 肾部分切除术的指征：
（1）早期渗出型肾结核，局限在肾的一部分，虽经长期治疗无进展者；
（2）肾结核的纤维化狭窄发生于肾盏或漏斗部，药物难于控制者；
（3）肾脏任何部位的区域性病变，都可作肾部分切除，但要求所余部分的肾脏，要超过一肾之1/3～1/2以上。
3. 肾病灶清除术的指征：适合于个别范围不大的闭合性肾结核空洞而长期不愈者。