急性肾小球肾炎的诊断要点

1．病史：病前1～3周多有上呼吸道感染，扁桃体炎。猩红热等，或有脓皮病。淋巴结炎。

2．临床表现：

(1)普通病例有浮肿，先始于眼睑、头面，渐及全身，指压凹陷不啁显，同时有血尿。少尿或伴高血压。学龄前儿童每日尿量少于300ml，血压>16／11kPa(120／80mmHg)， 学龄儿童每日尿量少于400ml，血压>17／12kPa(130／90mmHg)。

(2)严峻病例起病1～2周可有下列任何一种主要并发症：

①循环充血及心力衰竭：呼吸急促，烦躁不安，肺底水泡音，心率快，奔马律，肝脏迅速增大。

②高血压脑病：头痛，呕吐，暂时失明，昏迷，抽搐。

③急性肾功能不全：严重少尿或尿闭，氮质血症，发展为急性肾衰者较少。

3．实验室检查：

①尿沉渣红细胞>5个／Hp，沉渣中红细胞管型有诊断意义。相差显微镜下红细胞形态60％以上为变异形。 气

②尿蛋白定性常为+～++，绝大多数24小时尿蛋白