良性前列腺增生

  良性前列腺增生，又叫前列腺肥大，英文缩写为BPH，是老年男性常见病。

所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

临床表现 1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。

2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。

3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。

4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，假如为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。

诊断依据 1、多为５０岁以上老年男性。

2、尿频，排尿困难或尿潴留史。

3、尿流率检查，最大尿流率降低，排尿时间显著延长。

4、直肠指诊：前列腺不同程度增大，中心沟消失。

5、Ｂ超：可探明前列腺增大程度，膀胱内有无结石，肿瘤。

6、膀胱镜检查可直视下见前列腺增大，向尿道腔突出，使腔变窄或阻塞，前列腺部尿道拉长 5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

治疗 1、肾功能明显损害并发尿毒症者：首先耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

2、前列腺较小，症状较轻，残尿＜６０毫升者可采用药物治疗，物理治疗，经尿道前列腺切开等方式。

3、前列腺Ⅱ度以下，残尿＞６０毫升者，可采用经尿道前列腺电气化+电切除术，经尿道前列腺激光切除术，经尿道球囊扩张术，开放手术前列腺摘除等方式。

4、前列腺Ⅲ度以上者前列腺开放摘除手术。

5、全身情况差，残尿＞６０毫升，不能耐受手术者或全身情况尚好，残尿＞６０毫升，但拒绝手术者，可放置网状记忆合金支架管。

6、合并有膀胱结石（＞３公分）或膀胱肿瘤者：前列腺开放手术摘除术。

7、全身支持疗法。

8、抗生素治疗防备感染

预防常识：

前列腺增生症的治疗方法很多，方法愈多，说明每一种方法都不是很理想。毕竟采用何种方法治疗，应根据病人的详细情况决定，如病人年龄，心血管情况，前列腺的大小，家庭经济情况等综合考虑，一般说若前列腺不很大，症状不重，家庭经济情况答应长期服药，则以药物治疗为好，保列治是目前较理想的药，但需长期服用，药价也比较贵。停药后有可能复发。如果症状较重，建议早点行前列腺电切术，本手术不需开刀，手术出血少，术后无明显痛苦，恢复快，是目前比较理想的方法，太大的前列腺应行手术切除，手术方法很多，个人认为以耻骨后保留尿道的方法比较好，手术中创伤较小，出血少，手术后恢复快。如果身体情况比较差，不能耐受手术则可以在前列腺尿道部放置网状记忆合金支架管，手术简朴，几分钟可以放好，术后立刻可以排尿，长期保留体内。在非手术治疗中这是一种值得推广的方法。