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睾丸扭转的诊治

作者:admin发布时间:2009-08-20 08:13浏览:

  睾丸扭转是阴囊急症的常见原因之一,多发于青少年,发病率高达65%。
确诊依据:
1、临床表现:起病突然,主要表现为突发性阴囊肿痛,部分患者伴发股内侧放射性疼痛,阴囊皮肤红肿、睾丸触痛、阴囊空虚、睾丸上移、精索增粗、触痛、腹股沟痛性肿块,以及恶心、呕吐、发烧等,易误诊为附睾、睾丸炎,误诊率55-83%。
2、彩色多普勒超声检查示:患侧睾丸增大,回声不均匀,睾丸内血流减少或消失,是可靠的诊断指标,对睾丸扭转民的准确率达95%以上,故为首选,可区别为:(1)、缺血型:睾丸内无血流信号;(2)、少血供型:睾丸内有残余血流,见于睾丸不完全扭转或早期扭转;(3)血供环绕型:睾丸周边可见血流信号呈彩色晕环状,睾丸内部无血流信号,见于亚急性睾丸扭转病例。
3、99m/得睾丸核素是诊断睾丸扭转最准确方法,但设备不普及,费用高,故不作为首选。
治疗:
1、一经确诊,应尽早手术,手术中将睾丸固定后观察睾丸颜色,如颜色恢复正常,即血供恢复,则行睾丸固定术,对侧睾丸亦应探查和固定,如睾丸颜色无变化,即血供无好转,则行坏死睾丸切除术及对侧睾丸固定术。
2、一般不主张手法复位,因复位后仍有扭转复发的可能。
3、手术疗效:与扭转持续时间和扭转程度密切相关,扭转发生后6h内手术,100%能挽救扭转的睾丸;持续6-12h者睾丸存活率为70%,12-24h者存活率为20%,24h以上多无存活的可能,扭转>36度,扭转持续时间>24h,则睾丸存活的几率为O。