小儿疝气

一、什么是小儿疝气

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

二、小儿疝气病因病理

因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

三、小儿疝气症状

１．小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

２．通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

３．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
４．小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继承增高，肿物可下降到阴囊里。这时假如能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。

５．如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严峻并发症。

四、小儿疝气诊断检查

腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿如果发作时在腹股沟会有鼓起的肿块稍有警觉就很轻易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视．
1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
2.剧烈的呕吐，发烧；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
3.肠梗阻；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
4.发现血便；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
一定要仔细探查有无腹股沟疝气；当然也要请医师检查有无其他的疾病。

五、小儿疝气治疗方法

１．小儿疝气不能等．
小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机，留下终身的遗憾。 小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。
２．若发现孩子无端反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。

３．幼儿疝气病的治疗
（１）小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽便秘气愤剧烈运动等。
（２）疝气患者应注重休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。
（３）疝气患者应尽量减少奔跑与久立久蹲，适时留意平躺休息。
（４）疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。
（５）稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。
除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄，甚至危机病人的生命安全！因此，除少数特别情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。