少精症的病因和诊断

精子数每ml少于2000万为少精子症。

少精是一种较常见的男性不育的病症。临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时称之为少弱精子症。

一、少精症的原因

1.精索静脉曲张:精索静脉曲张时睾丸局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

2.隐睾:隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

3.生殖道感染、附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

4.自身免疫生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

5.内分泌异常男性正常生精功能依靠于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

6.染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严峻影响。

7.放射损伤、化学毒品及药物影响。

二、少精症的诊断

1.禁欲3～7d，精液分析3次以上者，精子密度低于2000万/ml，当精子密度≤l×106/mL时，可诊断为严重少精子症。

2.询问病史，体格检查及其他实验室辅助检查(遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。

精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时，可诊断为继发性少精子症。

根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多，前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。

免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症检查的重要方法，若FSH、LH低于正常，为继发性少精子症，PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。

有些少精子症原因不明，称为特发性少精子症。