当前位置:主页 > 普通外科 > 文章内容

多囊肾

作者:admin发布时间:2009-08-03 18:06浏览:

多囊肾为肾本质中有无数的大小不等的囊肿,大者可很大,小者可肉眼仅能可见,使肾体积全部增大,表面呈高下不平的囊性崛起,囊内为淡黄色浆液,有时因出血而呈深褐色或红褐色。液内含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸盐及脱落上皮细胞等。多囊肾并非为少见病,据文献统计250~300例尸解中好可发现一例。一般为两侧发病,单侧发病者,极为罕见。男女两性发病率相等,任何年纪都可发病,但多数在40~60之间发明。本病有家族遗传偏向,但合并有其它器官先天畸形者,并不常见。
多囊肾和肾囊肿(多发性肾囊肿)不是一种病。因医学分科太细,病种繁多,的确相称多的人把这两种病混为一谈。应当说差别两者并不难:
1、病因病机方面:多囊肾是常染色遗传病,多发肾囊肿可以是先天的(胚胎时代形成),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。
2、家族史:多囊肾家庭成员中有相似患者,多发肾囊肿患者家族中往往无相似患者。
3、囊内容物:多囊肾内为尿液,多发肾囊肿内是体液(似血浆)输卵管梗阻的症状,其中含红细胞等。
4、并发症及迫害:多囊肾可显现血尿、高血压、浮肿、肾功效不全、尿毒症输卵管阻塞的中医治疗,多发肾囊肿一般不会显现高血压、肾功不全等。
5、防备:多囊肾可以节制囊体发展排除症状,多发肾囊肿把握或缩小囊体,较小者可打消输卵管炎。
肾囊肿是最常见的肾脏异常,任何年纪均可产生,但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人,被以为是朽迈的转变。肾囊肿常偶尔被发明很多患者系体检查出,大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时一般囊肿均较大,直径在5cm以上。
肾囊肿的治疗需因人因病情而异,不可一概而论。由于肾囊肿发展慢,在无症状时不破坏肾脏,对健康无迫害,且患者发现时一般年龄较大,因此对于无症状的患者,即使囊肿较大也可不行治疗,而采取定期复查肾脏B超;如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起,且肾囊肿直径在5cm以上慢性输卵管炎症的治疗,可采用手术治疗,但容易复发等。
肾囊肿传统的手术办法包含细针穿刺和开撒手术输卵管伞端通而不畅治疗,前者系在B超指引下用长穿刺针从皮肤刺进囊肿输卵管阻塞性不孕,吸出囊液,固然避免了开刀之苦,但穿刺后易复发;后者固然复发率低,但患者损坏大,腰部遗留较长的手术疤痕中医治疗输卵管炎症。
多囊肾多由先天遗传或后天失养,肾气受损,络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病输卵管通而不畅的治疗。多囊肾是先本性的,但早期并无任何症状,有的病人在20-30岁显现症状,大多数在40-50岁时显现症状。依据医生的经验,症状显现的年纪越轻越不好。
多囊肾、肾积水引起的肾脏体积改变(治疗后可逐渐恢复正常)、皮质变薄、功能下降、构造杂乱等肾脏器质性病变;并可打消腰部的疼痛、畏冷、酸困、麻痹、无力等症。
常见如下临床表现:1.腰、腹局部不适或隐钝痛;2.血尿(镜下或肉眼); 3.蛋白尿和白细胞尿; 4.高血压; 5.重复发作尿路感染中医治疗原发性痛经; 6.肾功能破坏; 7.肾脏肿大慢性输卵管炎症症状; 8.肾外表现,包含多囊肝和颅内动脉瘤等。
多囊肾是全部肾脏长满大大小小的囊肿,这些囊肿会随年龄增大而长大,这样会压迫肾脏,使肾脏的构造受到破坏痛常常见的并发症,减少产生尿的肾单位数目,到后来肾脏受破坏到不能坚持人正常的性命,这时会显现尿毒症。
多囊肾的常见症状是高血压,血尿,肾脏增大,尿路感染,囊肿有出血时会腰部疼痛,感染时会腰痛,发热,有肾积水时会腰部酸痛,合并结石时会有肾绞痛,血尿等。早期的多囊肾重要是对症治疗,把持血压和感染,中期可行手术治疗多囊性卵巢症症状,手术可去掉较大的囊肿,减轻对肾脏的破坏,延伸肾脏应用时光,晚期病人只有靠透析(如血透)来取代肾脏工作了。
假设透析后多囊肾经常出血,感染,应该开刀切除,如要做肾移植,也最好切除。多囊肾的患者平时要留神不用有肾毒性的药物,多饮水防止沾染和结石,防止腰部受撞击,服用有效的降血压药,这样可延伸肾脏性命。
采取中医药治疗,后果幻想。
过去一直采用手术治疗多囊肾该病,但手术不仅不能彻底治愈多囊肾,还给患者带来新的肉体和精力上的创伤,更主要的是手术后不久,一般为6个月左右,很多患者原有症状又复发,而且会逐渐较过往加重,肾功能急转直下,药物治疗相对来说无新创伤,难过小,患者比拟乐意接收,通过用药可以打消症状高泌乳素血症症状,把持囊体发展或缩小囊体,稳固病情,使肾功能恢复正常或接近正常,到达临床节制之目标。因该病是遗传病,是由基因决议的,所以,将来医学发展了,有可能从基因方面治疗本病,可以彻底治愈本病。
多囊肾诊断
诊断本病除上述临床表示外,重要靠肾盂造影检讨。造影片上可见有肾盂盏所特有的受多囊挤压引起的变形、畸形、缺损、盏颈的延伸等情形。即在肾盂、肾盏上见有多数压迹,且此种转变,常是双侧性的。此外超声波检讨两肾增大,有多数液平段、碘131肾图检讨慢性输卵管炎的症状,示两侧肾功效亏损输卵管堵塞中医治疗,血氮升高,PSP肾功减退,都是诊断本病的主要帮助材料治疗多囊性卵巢。
多囊肾治疗措施
过去对本病不用积极治疗办法,仅支撑治疗包含低盐低蛋白饮食,避免过火的激烈运动,避免任何感染及外伤,上述办法对维护肾功虽有利益,但终少积极意义。近年来,对已经确诊之早期病例,常积极采用减压手术,收到必定的后果。当有阻塞、结石、感染、严峻的挤压症状时,外科手术更是必需斟酌的,如解除阻塞、取出结石、引流感染、切开过大囊肿的减压手术等。本病之预后不佳输卵管炎症的中医治疗,过往在成年病例发明本病后,一般均匀存活年限在10年在右,而显现尿毒症后生存年限,常不超过5年。现在对早期病例,积极采用减压手术,对晚期病例采取透析治疗或肾移植,预后较过往大有改观输卵管阻塞症状。
多囊肾多囊卵巢综合症的治疗,有遗传性,应及早治疗,否则囊肿逐渐发展增大,会影响肾功能及产生并发症等;治疗此病西医采用手术切除等方式都不是很理想,轻易复发,这样的病例很多,采取中医药治疗才有治愈的盼望多囊卵巢综合征治疗。
中医药、西医各有所长输卵管积液的治疗,但西医治疗多种肾炎、多囊肾(肾囊肿)、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的办法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚幻想而用度不低,病情重复,只能治标不能治本,患者难过,长期会发生诸多并发症;透析的方式治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;终极要移植肾脏,而存活期也是有限的。
说到肾病,很多人也许不认为然,殊不知一旦演化成肾功能衰竭--尿毒症,它对人类的迫害水平就不亚于某些癌症。肾破坏可以产生于任何年龄价段,常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。
面对肾病的恶魔,时到本日,海内外对于肾病的熟悉和医疗尚缺少幻想的方式,如透析只能坚持性命,而且发生依赖性和透析综合症,肾移植胜利率低,而排挤现象一时还难以解决,激素疗法副作用显明,且易复发加之透析和肾移植的用度昂贵往往使众多的患者难以忍受……
供患者参考:激素类药物的副作用:1、身材发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏逝世多囊卵巢综合征中医治疗;3、身材的抵御力降落,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质杂乱等等。
激素和免疫克制剂都对性功能有必定的影响。长时光、大剂量应用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍水平。几乎全部免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢破坏,导致生精功能下降或消逝、性欲消散、阳痿。
病因学:关于产生多囊肾真正之原因,并不十分明白,可有以下几种学说:①代谢性学说:认为在胚胎期由于盐类在肾小管内沉淀阻塞肾小管腔,使液体积累于近侧段而导致囊肿形成。②沾染学说:以Virchow为代表的学者,以为胚胎期肾盂肾炎引起肾小管纤维化继发性痛经的症状,造成阻塞,因而囊肿形成。③赘生物学说:由于多囊肾常表示为有活气生长的肿块中医治疗痛经,因而有人认为它是一个真正的赘生物。有人(Staemnier)曾称之为囊腺瘤纤维病变"。④发育缺点:以为在胚胎发育期慢性输卵管炎,肾曲细管与肾聚集管或肾直细管与肾盏,在全体或部分衔接前中医治疗慢性输卵管炎,肾脏发育中断,使尿液排泄受到障碍,肾小球和肾细管发生潴留性的囊肿。目前多数学者继发性痛经症状,支撑后一种学说。
多囊肾病理改变
1.若有沾染病源,在选用抗生素抗感染的同时,应力争手术切除病源,如扁桃体炎、烂牙。
2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿,肾活检提醒大部分肾小球新月体形成者才应用激素和环磷酰胺及其C项中药物。
3.中医中药倒有独到之处,辩证施治不失为治疗各型IgA肾病之较有裨益的办法。
多囊肾临床表现
多囊肾之临床表示可有三种类型:一种是上腹部发现包块,或由于肿块之压迫显现局部坠胀疼痛或胃肠症状;二种是肾功效不足显现颜面浮肿、头昏、恶心等症状。三是显现头昏头疼、高血压症状、随同之身材衰弱、贫血、体重减轻。一般病人无排尿艰苦症状,亦无尿液转变,但可因轻微的腰部创伤而引起血尿。
多囊肾预后
1.治愈:症状消逝,尿惯例、肾功能恢复正常。 2.好转:症状消散,无肉眼血尿,尿红细胞〈5/HP,尿蛋白〈lg/24小时,且长期察看上述指标无显明变更。 3.未愈:血尿或/及蛋白尿不断发作,肾功能进行性变更。
多囊肾的饮食治疗
民以食为天输卵管不通症状,每天人都要从事物中获取各种肌体所需的养分和微量元素,经过多年的世界范畴的各国多囊肾研讨机构察看研讨发现。在饮食的进程中很多食品能起到加速囊肿产生和生长的物资,同时也有部分食品中的微量元素能起到克制囊肿产生和生长的作用,因此公道的调剂饮食机构,禁食有加速囊肿产生和生长的食品,增添克制囊肿产生和生长的食品和微量元素,可以从长期的角度起到辅助抑制治疗的目标.
药物的治疗只能解决因长期囊肿生长,细胞过度表现造成的增生物,由于囊肿还不断会显现生长,对此我们应用平时生涯中饮食构造的调剂以及帮助药物的治疗输卵管不通的中医治疗,可以从长期的生涯角度来进行囊肿的节制治疗中医治疗高催乳素血症,通过饮食以及帮助药物,可以使将囊肿把持在必定范畴之内,同时对部分小体囊肿进行治疗基础可以消散,同时也避免了囊肿的再生,使其囊肿数目减少,到达长期的治疗和预防后果。,,,0.0.0.0 25847,196,"

在多年的临床中,石家庄肾病医院多囊肾研究中央的专家们发现,导致多囊肾病发的因素有多个方面。由此,防备多囊肾,抵制多囊肾病变更需要患者本人加强防范。尤其提高诱发多囊肾病变的八大因素的警惕!
1、 先天的发育不良

由先天发育不良可产生多种疾病,对于囊肿性肾病而言,主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等,先天发育异常的基因一般没有异常,因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。

2、 基因突变(非遗传)

对于多囊肾病来说,大多是通过父母基因遗传的,分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传,但也有的多囊肾患者既非父母遗传,也不属于先天发育不良性多囊肾病,而是胚胎形成时的基因突变。在胚胎形成过程中,由于各种因素的作用,使基因发生了突变形成了多囊肾病,此种情况虽然很少见,但还是可以发生的,因此,有些多囊肾患者可以没有父母遗传史。

3、 各种感染

感染可使机体内环境发生异常变化,从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件,使囊肿的内部因素活性增强,这样便可促进囊肿的生成、长大;而身体任何部位的任何感染,又会通过血液进入肾脏从而影响囊肿,如囊肿发生感染,则除了使临床症状加剧外,还会促使囊肿进一步加快生长速度,并使肾功能损害加重等。常见的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等,即不管是细菌感染还是病毒感染,均可对囊肿产生很大影响。

4、 毒素

毒素作用于人体,可使各种细胞组织器官造成损伤,从而发生疾病,甚至危及生命,并且也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等。尤其需要指出,一些药物也具有肾毒性,若使用不当则易造成肾损害,这些药物包括:卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛、等西药,以及蜈蚣、马钱子等中药。

5、 饮食

可能大家都不知道,不良的饮食习惯可能造成很多疾病的产生,当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。

其中主要有:

(1)饮食不节,如过饥则营养不足;过饱则易伤及脾胃的消化、吸收功能并且发气愤血流通障碍;过食肥甘厚味则易化生内热。

(2)饮食不洁,轻者易致肠胃疾病,重者发生中毒甚至危及生命。

(3)饮食偏嗜,如多食生冷寒凉,则易伤脾胃阳气,多食辛温燥热则可使胃肠积热,再有五味偏嗜,久则易伤内脏。上述几种饮食习惯对于机体的影响是显而易见的。它们也直接或间接地影响着囊肿性疾病的变化发展。而对于囊肿病来说,临床上我们特殊强调以下几个方面,辛辣刺激类:如辣椒、酒类、吸烟(包括被动吸烟)、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等"发物";过咸类食物,特殊是腌制类;被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等;烧烤类食物;除此之外,还应限制动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品,即上述之肥甘厚味;限制豆类及豆制品,特别是肾功能不全患者更需注重。

6、 劳逸失宜

劳累过度应包括三个方面:

(1)劳力过度,即较长时间的过度用力或剧烈运动则易积劳成疾;

(2)劳神过度:即思虑太过,心理压力过大,思想负担过重;

(3)房劳过度,即性生活不节制,房事过度。这些都与健康不利,当然也影响到囊肿性疾病的变化。此外,过度安逸,即过度自在、不参加劳动、又不运动则又易使人体气血不畅从而引发他病,也就是"久卧伤气"的道理。

7、 情绪因素

现代医学研究证明:不良的情绪变化可使人体的神经及内分泌失调,从而通过神经体液作用改变人体的内环境。内环境的异常则又对囊肿造成了影响。而且不良的情绪还可使人的免疫力降低,从而有利于病菌和病毒的侵袭,从而又使囊肿受到影响。大量的临床实践证明,不良的情绪可使病情加重,特别是囊肿性疾病,而调摄心情,不悲不躁,则病情常可逐步好转。
8、 妊娠

一般情况下,妊娠对多囊肾的病程影响主要看肾功能状况,虽然目前尚没有资料证实妊娠会使多囊肾病程加速,但多次妊娠且合并有高血压者其预后常不良,且有1/4的多囊肾女性在妊娠中新发高血压或原有高血压加重,所以多次妊娠则对多囊肾女性的预后产生不利影响。当然这里说的还是肾功能尚正常者,如肾功能不正常的多囊肾女性妊娠危险性更大。