前列腺增生

概述

前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高，已成为泌尿外科的常见病。

病因

前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，在酶的作用下，变为双氢睾丸酮，双氢睾丸酮是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。雌激素对前列腺增生亦有一定影响。

症状

前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显，因而患者常不能正确地回忆起病程的长短，随着病情加重而出现各种症状。

1．尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。

2．进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。

3．尿失禁：

4．急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。

5．血尿：出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块布满膀胱，须紧急处理。

6．肾功能不全症状：晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退，表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。

7．其他症状：由于长期排尿困难而依靠增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。

检查

直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚，可摸到前列腺肿大，表面光滑及中等硬度。

膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。

残余尿侧定：膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严峻程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。

膀胱造影：对不能进行膀胱镜检查的病例可行膀胱造影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察有无膀胱结石，肿瘤、憩室及输尿管返流等。

B型超声检查：可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径。

尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低，排尿期膀胱内压增高。

放射性同位素肾图：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。

其他检查：有肾功能检查及尿培养等。如需手术，则应作心、肺、肝功能检查。