良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和（或）纤维、肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。

一。临床表现：
1.症状一般在50岁以后出现。
2.刺激症状：尿频、尿急、夜尿多，尿量小，急迫性尿失禁。
3.梗阻症状：排尿踌躇尿线中断终末滴尿尿线无力排尿时间延长排尿不尽感充溢性尿失禁。
4.急性尿潴留
5.合并症：膀胱结石、血尿、泌尿系感染、慢性肾功能减退
6.前列腺增大、梗阻、刺激症状三者之间可以不一致。

二。诊断：
1.排尿症状。
2.直肠指诊。
3.B超检查：经腹或经直肠
4.残余尿测定：B超，插管。
5.尿流率与尿流动学检查。
6.膀胱镜检查。

三。治疗：
1.等待观察。良性前列腺增生症的病状有时长时间内变化不大，甚至改善。因此，症状比较轻的病人，可以等待观察，不予治疗，但必须密切随访，如病情加重，再选择相宜的治疗方法。
2.药物治疗。
A)α肾上腺受体阻滞剂
B)5α-还原酶抑制剂：目前应用最广的是非那甾胺，商品名保列治、爱普列特。在前列腺内阻止睾酮转化为双氢睾酮，可以在一定程度上缩小前列腺体积。该药作用时间缓慢，3-6个月见效。
C)植物制剂：包括国外的植物药及中草药。目前有舍尼通，通尿灵，泊泌松，癃闭舒，花粉口服液，作用机制有待进一步研究。
D)联合用药。3.手术治疗：
A)经尿道前列腺切除术（TURP）。被西方国家称为前列腺增生治疗的金标准。TURP对人体创伤小，术后恢复较快，可明显缩短住院时间。
B)开放手术：包括耻骨上经膀胱前列腺切除术，包括耻骨后前列腺切除术，耻骨后保留尿道前列腺切除术。
C)经尿道前列腺气化术（TVP）。TVP既有气化去除组织的能力，又有类似激光的凝固效应，因此是TURP的改良和发展。
D)经尿道绿激光前列腺汽化术：按对组织的作用可将激光治疗分为汽化和凝固两大类。激光治疗治疗前列腺增生安全、止血效果突出，尤其适用于凝血功能障碍的患者。近年来钬激光前列腺剜除术、绿激光前列腺汽化术的应用愈来愈多。4.其他微创治疗：主要用于药物治疗效果不好，但患者情况不适宜手术治疗或不愿接受手
术治疗者。
A)热疗：利用微波的热效应和非热效应治疗前列腺增生。根据治疗途径分为经尿道微波 热疗（TUMT）和经直肠微波热疗（TRMT）。
B)经尿道前列腺针消融（TUNA）。是治疗前列腺增生的一种微创手术方法。这种方法具有操作简便，病人不用麻醉，手术时间短及不破坏尿道粘膜等长处。
C)高能聚焦超声（HIFU）：使用具有B超定位及HIFU治疗功能的双功能的直肠超声探头，破坏增生的前列腺组织，使之随尿液排出。创伤痛苦小，安全易耐受，并发症少的特点。
D)尿道内支架：利用各种生物相容性材料制成的管状支架支撑开受增生前列腺组织压迫的尿道，解除梗阻。对于不能耐受TURP或开放手术的高危病人，已成为首选治疗之一。