一、核心定义：从排除性诊断到代谢功能障碍的范式转变 1. MAFLD 的生物学本质 取代 NAFLD 的必要性 ： 传统 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 强调排除酒精及其他明确病因，无法反映代谢功能障碍的核心机制。2021 年共识正式采用 代谢（功能障碍）相关脂肪性肝病...

一、核心策略：基于分子机制的精准管理框架 1. 疾病定义与流行病学 急性肝卟啉症（AHP）是一组由血红素生物合成途径中特定酶缺陷导致的遗传性代谢病，包括急性间歇性卟啉症（AIP）、遗传性粪卟啉症（HCP）、杂色卟啉症（VP）及 - 氨基乙酰丙酸脱水酶缺乏性卟...

一、核心策略：基于 HBsAg 清除的分层停药框架 1. 停药目标的动态调整 终极目标 ：HBsAg 清除（伴或不伴抗 - HBs 血清转换），可显著降低肝硬化、肝癌及肝病相关死亡风险。 替代终点 ： HBeAg 阳性患者 ：HBeAg 血清转换后巩固治疗12 个月。 HBeAg 阴性患者...

一、核心策略：基于 BCLC 分期的精准治疗框架 1. BCLC 分期的动态优化 分期标准 ：仍以巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期为核心，结合肿瘤负荷（大...

一、核心策略：基于 RUCAM 的精准诊断与区域化管理 1. 诊断标准与因果关系评估 生物化学阈值 ： 采用国际严重不良反应协会（iSAEC）标准，需满足以下任一条件： 肝细胞型 ：ALT5ULN 胆汁淤积型 ：ALP2ULN（伴 GGT 升高或排除骨病） 混合型 ：ALT3ULN 且 TBil...

一、核心策略：全周期精准管理框架 1. 术前风险分层与时机优化 适应证与禁忌证 ： 绝对适应证 ：急性肝衰竭（ALF）、慢加急性肝衰竭（ACLF）伴肝性脑病 Ⅲ-Ⅳ 级或严重凝血功能障碍（INR＞3.0），Child-Pugh C 级肝硬化合并顽固性腹水或反复消化道出血。 相...

一、核心策略：中西医结合分层诊疗体系 1. 中西医结合诊断标准 西医诊断 ：符合《肝衰竭诊治指南（2018 年版）》标准，即慢性肝病基础上出现急性黄疸加深（TBil10ULN 或每日上升17.1 mol/L）、凝血功能障碍（PTA40% 或 INR1.5），并合并肝性脑...

一、核心策略：以 HVPG 为核心的精准分层管理 1. HVPG 的诊断与风险分层价值 金标准定义 ：肝静脉压力梯度（HVPG）是反映门静脉压力的金标准，正常范围为 3-5 mmHg。HVPG＞5 mmHg 即可诊断门静脉高压，10 mmHg 为临床显著性门静脉高压（CSPH），12 mmHg 是食...

一、《HBV/HCV 相关肝细胞癌抗病毒治疗专家共识（2021 年更新版）》核心解读 （一）抗病毒治疗的双重预防价值 二级预防 ： HBV 感染者 ：长期使用恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）等一线核苷（酸）类似物（NUCs）可使 HCC 发病率降低 60%-63%。韩国全国队列...

一、核心策略：从「观察等待」到「主动干预」的范式转变 1. ALT 正常肝脏无损伤 流行病学证据 ：约 40%-70% 的 ALT 正常慢性 HBV 感染者存在显著肝纤维化（F2）或炎症（G2）。台湾 REVEAL 队列研究显示，ALT 正常但 HBV DNA＞2000 IU/mL 的患者，肝硬化和 HC...