桥本甲亢诊断有哪些？甲亢、甲减治疗效果总不好？

桥本甲亢诊断有哪些？

　　Graves病时，甲状腺激素合成分泌亢进，而T3、T4具有促进甲状腺血管增生、扩张、充血的作用，血供增加，血流信号丰富甚至表现“火海征”；桥本甲状腺炎亦可在彩色多普勒上表现为“火海征”，其机制不同于Graves病。

　　桥本甲状腺炎由于甲状腺功能轻度减退，血清TSH增高，TSH会刺激TSH受体使T3、T4分泌增加，后者可促进血管增生，造成血供丰富。但是在测定甲状腺上动脉收缩期峰值流速时，桥本甲状腺炎患者流速低于Graves病患者流速。

　　桥本甲亢患者首选抗甲状腺药物治疗。桥本甲亢需小剂量起始，比如甲巯咪唑（MMI）5～10mg/d起始。另外2017年美国甲状腺协会相关指南推荐，根据FT4水平决定MMI每日初始治疗剂量：FT4为正常上限1～1.5倍，MMI起始剂量为5～10mg/d；FT4为正常上限1.5～2倍，MMI起始剂量为10～20mg/d；FT4为正常上限2～3倍，MMI起始剂量为30～40mg/d。此种剂量起始方法可作为一般甲亢治疗方案。

　　患者给予MMI10mg/d治疗，甲状腺功能监测宜3～4周检测1次。随访结果：4周后患者TSH＜0.01μIU/ml（0.38～4.31），FT3和FT4正常，7周后TSH＜0.01μIU/ml，FT3正常，FT4轻度下降，MMI剂量调整为5mg/d，甲状腺肿大程度较前减轻，目前继续随访中。

　　甲亢、甲减治疗效果总不好？

　　大部分的甲状腺疾病都是慢性病。比如甲状腺功能亢进（甲亢），需要服用1.5～2年的药物；再比如甲状腺功能减退（甲减），需要终身服药。

　　只有充分地了解疾病，正确服药，正规复查，才能遏制疾病进一步发展，让身体重新恢复相对健康的状态。

　　做到下面这六点，可以让你更好地控制甲状腺疾病。

　　按时、按量服药

　　生活中，总有些患者做不到按时、按量服药。

　　有些是因为年纪大了，记性不好，总是忘事；有些是因为对疾病缺乏了解、不够重视，认为随便治治就行；有些是因为自作主张，症状稍有好转，就不经医生指导自行减量；还有些是因为买药不方便，为了在下次买到药之前尽量不间断服药，只能减少每次服药的剂量……

　　不管是哪种情况，总之不按时、按量服药是不对的。

　　首先要端正治疗疾病的态度，还可以想一些办法提醒自己按时服药。

　　定期去医院复查

　　复查可不只是为了去医院配药，还要定期抽血检查甲状腺功能、肝功能、血常规等项目。

　　随着甲亢病情的好转，抗甲状腺药物是要逐渐减量的；即使甲减病情已控制稳定，有时候仍然需要微调药物剂量以适应身体状况的改变。这些药物调整都是在每次复查时进行的。

　　抗甲亢药物有一定的副作用，比如造成白细胞减少、肝功能损伤等，需要定期复查才能及早发现这些不良反应。如果白细胞降得很低、肝功能损害得很严重，有可能发生生命危险。

　　所以，不要每次都等到药吃完了才去医院配药，应该按照医生嘱咐的复查时间及时复诊。

　　用白开水送服药物

　　有些朋友有早晨喝咖啡、饮茶的习惯，为了图方便，就直接用咖啡或茶送服药物；也有些朋友直接用早饭的牛奶或豆浆送服药物。这种服药方式是不正确的。

　　咖啡、茶、牛奶、豆浆等饮料，会影响药物的正常吸收，降低药效，特别是治疗甲减的左甲状腺素。很多甲减患者病情控制不理想，都跟服药方式不正确有关。

　　此外，甲亢患者也不适合饮用浓茶或浓咖啡，有可能会加重心慌、失眠、易激动等症状。

　　不管什么药，用白开水送服最好。

　　饮食节制，注意忌口

　　1.甲亢忌碘，甲减低碘

　　甲亢患者需要忌碘饮食，因为碘是合成甲状腺激素的原料，忌碘能减少甲状腺激素的合成，缓解甲亢的症状。

　　忌碘包括：食用无碘盐，不吃海鲜，特别是海带、紫菜等高碘食物。

　　而甲减患者则需要低碘饮食，因为碘摄入过多会加重甲减的病情进展。

　　低碘是指：可以食用碘盐，但尽量少吃海带、紫菜等高碘食物。

　　2.注意致甲状腺肿的食物

　　西兰花、包心菜、甘蓝、萝卜、木薯、大豆等含有一些可以导致甲状腺肿的成分，有甲状腺肿的患者应该少吃。

　　此外，把这些食物做熟了吃，也可以减少其中的致甲状腺肿物质。

　　选择合适自己的治疗方案

　　甲状腺疾病的治疗方法很多，没有最好的方案，只有最适合自己的方案。

　　而且，在整个治疗过程中，最适合的方案不一定是一成不变的。

　　比如，有些甲亢患者在服用口服药治疗后，会出现过敏、白细胞下降、肝功能受损等严重的副反应，此时，最适合的治疗方案可能就要换成碘131治疗。

　　有些甲状腺结节患者，开始时结节在B超上的表现倾向于良性，此时最适合的方案是定期观察、随访，后期结节迅速增大，在B超上出现一些恶性表现，此时最适合的方案就变成穿刺活检或手术了。

　　了解疾病，拒绝虚假广告

　　网络上有很多不正规的医疗机构，打着「无毒副作用」的旗号，宣称可以「根治」各种甲状腺疾病，而且「不复发」。

　　这些诱惑的字眼，很容易让人心动。

　　但是这些治疗的真实疗效如何呢？

　　往往是一经售出，概不负责。不仅损失了钱财，有些时候还会损伤身体。

　　如果能够了解疾病的病因、特点、治疗方法和可能结局，就可以一眼分辨出这些广告的虚假之处，从而避免上当受骗。

　　所以，掌握点健康知识还是很有必要的。