甲亢的诊断有哪些？？桥本甲状腺炎甲亢期的诊断有哪些？

甲亢的诊断有哪些？

　　甲状腺虽然小，却是人体非常重要的内分泌器官。它位于甲状软骨下方，气管两旁，很多人认为甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

　　甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体的基础代谢，影响机体的正常生长发育，临床上常见的甲状腺疾病为甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。一个是“亢”，一个是“减”，该如何治疗呢？

　　甲亢的治疗：

　　甲亢，是指甲状腺腺体本身功能亢进、合成和分泌甲状腺激素增多，主要临床表现为高代谢症状，如烦躁、失眠、乏力多汗等，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命；也存在少数老年患者高代谢症状不典型，仅表现为乏力、厌食、抑郁、嗜睡、称淡漠型甲亢。

　　目前甲亢一般治疗包括休息、补充营养热量等，治疗主要包括三种方式即抗甲状腺药物（ATD）、同位素碘（I131）和手术治疗，目前我国主要以药物治疗为主，而国外更多选择I131治疗为主，现比较下三种治疗方法的不同之处。

　　甲减的治疗：

　　甲减，是指由于甲状腺激素合成和分泌减少、或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。病因主要为自身免疫性损伤、甲状腺破坏、甲状腺激素合成障碍、缺碘或服药某些药物等。

　　临床上按照甲状腺功能减低的程度分为临床甲减和亚临床甲减。主要表现为畏寒、嗜睡、体重增加、便秘、记忆力减退等，严重者可出现黏液性水肿昏迷等危险情况。

　　1，亚临床甲减的治疗：

　　亚临床甲减一般不需治疗，但如果促甲状腺素（TSH）＞10mI/UL，结合患者病情，可选择补充甲状腺激素治疗。

　　2，临床甲减的治疗：

　　一般需要终身服用补充甲状腺激素的药物。

　　在早期轻型病例，以口服甲状腺片或左甲状腺素为主；中、晚期重型病例，除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

　　3，两种临床常用药物——甲状腺片和左甲状腺素钠的不同：

　　桥本甲状腺炎甲亢期的诊断有哪些？

　　有时桥本甲状腺炎与Graves病不易鉴别，因为桥本甲亢期也可表现为T3、T4升高，甲状腺肿大，有时超声也很难鉴别。

　　DOYOUKNOW：

　　桥本甲亢期是否需要药物治疗？甲亢期一般持续多长时间？桥本甲状腺炎时TRAb抗体会不会增高？抗甲亢药物何时进入减量期？

　　问题一

　　桥本甲状腺炎TRAb抗体会不会增高？

　　桥本甲状腺炎TRAb通常不升高，主要是TPOAb和TGAb升高。另外，从病理学上会看到甲状腺内有大量的淋巴细胞浸润，这是抗体升高的基础。

　　问题二

　　如果桥本甲亢甲状腺毒症特别严重，是否需要抗甲状腺药物治疗？

　　如果桥本甲亢甲状腺毒症表现特别重，可能需要短期的抗甲状腺药物治疗，但多数(80%以上)患者不需要抗甲状腺药物治疗，使用心得安等β-受体阻滞剂就能把症状控制住。如果经过β-受体阻滞剂治疗症状不能控制，就需要抗甲亢治疗。

　　此外，还可以通过摄碘率结果确定是否需要治疗，如果摄碘率升高，可以考虑用抗甲状腺药物。

　　问题三

　　桥本甲状腺炎甲亢期会不会持续很长时间，如2年以上？

　　桥本甲状腺炎甲亢期一般不会持续很长时间，大多数人一般持续1-2个月。所以临床上经常看到，对桥本甲状腺炎患者没有很好地鉴别甲状腺毒症期，就使用抗甲亢药物治疗，结果1个月后就出现了甲减。实际上这部分患者是不需要抗甲亢治疗的，用β-受体阻滞剂就能控制得很好。

　　因此需要特别注意。当然，一些患者也可以持续较长的时间。

　　问题四

　　有关甲亢的治疗，是待T3、T4恢复正常后进入减量期，还是待TSH升高快恢复正常时再减药？

　　一般来说，如果患者甲状腺肿大明显，抗体较高，不要T3、T4一正常就马上减药，因为这样会造成治疗时间相对偏短，治疗后容易复发。

　　另外，需要评估一下治疗的效果，如果T3、T4已经正常了，但TSH水平还没恢复（还处于抑制状态），可继续抗甲亢药物治疗，但要密切随访。

　　当TSH有所升高，接近正常下限后，再考虑开始减量。随访时间可以密切些，尤其是在甲状腺比较大，抗体水平比较高时，可以先不减量，把优甲乐加上去，以少量优甲乐延长治疗时间，治疗成功的机会更大。