“腰椎间盘突出”想必对于经常腰痛的人来说肯定不陌生，而且大多数人一听到腰椎间盘突出肯定又想：不会要做手术吧？不做行吗？腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，绝大多数患者都很痛苦，有些患者是第一次看病，也有些是反反复复发作，尝试了各种治疗手段和民间偏方都没能治愈。虽然医生建议手术，患者自已却很犹豫，不知道如何是好。其实大部分腰椎间盘突出症的患者通过正规的保守治疗可以得到缓解或治愈，只有小部分椎间盘突出需要手术治疗。今天给您详细分析一下，什么样的椎间盘突出需要手术治疗。
按椎间盘突出程度分为：隆起型（膨出），突出型，脱出型和游离型
腰椎间盘膨出不需要手术治疗，一般通过正规的保守治疗都是可以缓解甚至痊愈的。而对于后三种情况，仍有大部分患者经过保守治疗也能缓解或痊愈。
什么样的腰椎间盘突出才需要手术治疗呢？
一般有以下几种情况
第一：反复发作的腰椎间盘突出症。也就是说，经过正规的保守治疗（至少三个月）时好时坏，反复出现或逐渐加重，出现了腿部疼痛或麻木。这时候椎间盘的纤维环可能已经破裂，椎间盘的突出部分压迫神经根，药物难以缓解。
第二：椎间盘突出合并有腰椎管狭窄
椎管是由椎骨和周围组织共同形成的长管状结构，神经在里面走行。椎管就像一个房间，椎管狭窄就像房间变小了。椎间盘一旦突出，神经躲避的空间就相对变小，这时候虽然椎间盘突出不重，但患者所表现的疼痛或麻木很重。有的患者行走100-200米就不得不停下来休息一会儿，才能继续行走，我们称为间歇性跛行。这时候就只有通过手术把狭窄的椎管容积扩大，彻底解除压迫，才能缓解或消除症状。
第三：椎间盘脱出。有的患者椎间盘突出时间较长，由于种种原因或因害怕手术而拖延，最后椎间盘脱出。有的人就是咳嗽或打了一个喷嚏，症状突然加重，甚至出现肢体瘫痪，大小便失禁等马尾综合征表现。这时候需要尽快手术，否则很难恢复。也有一部分患者椎间盘突出变为脱出后，腰腿痛的症状反而缓解，那是因为脱出后，髓核位置发生改变，对神经根的压迫减轻，但这只是暂时的。因为脱出的髓核会在局部产生无菌性的化学炎症，其结果是逐渐出现小腿或足部麻木，甚至是会阴部麻木。随着时间的推移，脱出的髓核最终会粘连在某一个部位，腰腿痛又会逐渐出现。粘连会增加手术的难度。所以对于髓核脱出，一般都建议手术。
第四：虽然发作时间不长，但疼痛剧烈，下肢症状明显，患者难以行动和入睡，必须将身体处于某个姿势才能缓解，有的人只能采取跪位。这种情况一般是椎间盘脱出，直接严重压迫神经所致，保守治疗一般无效，建议尽早手术。