走路膝关节响弹，需要治疗吗？

走路膝关节响弹，需要治疗吗？

不知有多少患者、朋友问我这个问题：高医生，关节弹响需要治疗吗？今天，又有一位老同学咨询我这个问题，自己走路时膝关节会有弹响，是什么原因？需要医院检查下吗？

其实有关膝关节弹响，有个专门的名词，叫做弹响膝。有很多情况都可能导致弹响膝，包括生理性的和病理性的，有关膝关节弹响的判断及治疗，这里做一个介绍：

膝关节的解剖

生理性弹响

关节中由关节囊包裹形成的空腔叫做关节腔，里面有关节液，起到润滑的作用。关节腔内是负压的。如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。这种弹响可故意产生，例如在压折手指时。但是，如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。研究表明，这种生理性弹响于健康是无害的，并不会让你得关节炎症、关节损伤或关节粗大。

怎么判断你的关节弹响是否生理性的弹响呢？

响声清脆、单一、不重复

仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时

两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期

伴或不伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感

对于此类弹响可不予处理。

病理性弹响

1半月板损伤

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因，发生频率高，常伴关节交锁（卡住、疼痛）。对于此类情况，需要关节镜手术治疗。

2盘状半月板

盘状半月板由于质地肥厚，声音可大可小，发生频率很高，偶尔伴关节交锁，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。如果损伤，一旦发生交锁或者疼痛的盘状半月板损伤，需要关节镜手术治疗。

3髌骨关节病变

位于髌股关节，声音清脆或低钝，甚至如捻发音，发生频率高，可伴有髌骨痛，这种情况，如果无疼痛，那可以暂时观察，不予处理。如果疼痛明显，建议医院检查。

4膝关节周围肌腱病变

如髂胫束挛缩，此类情况一般无明显疼痛不适，可不予处理，少数情况，如发生疼痛不适，则可能需要手术松解。

5膝关节滑膜皱襞综合征

位于髌骨周围，声音清脆，如无明显症状，可不予处理。严重可明显疼痛，尤其上下楼梯或下蹲的时候明显，如症状严重，影响生活者，可关节镜下滑膜皱襞切除。

6骨关节炎

可位于髌股关节和胫股关节，由于关节软骨的磨损，导致关节之间摩擦增大，活动膝关节时候，会发生响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛。这种情况，如果症状比较轻微，可理疗，口服药物。如果症状严重，软骨磨损严重，可进行手术治疗。

7膝关节游离体

由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化，会出现膝关节游离体，由于游离体会移动，所以发生部位不固定，无规律，弹声音小，有时伴关节交锁。此类患者，可以通过关节镜微创手术将其取出。

8交叉韧带陈旧性损伤

对于前后交叉韧带损伤的患者，如果拖延，会导致交叉韧带的残端交锁坎顿于髁间窝，容易导致弹响。此类患者一般有明显的外伤。对于这种情况，特别是年轻患者建议早日行关节镜手术治疗。

9其他

如滑膜软骨瘤病、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有疼痛，建议医院检查。

是不是看晕了呀？

高医生建议：专业的问题交给专业的人来处理，如果不符合生理性弹响的几个条件，怀疑是病理性弹响，请尽快去正规医院就诊，让医生作出判断和指导。