脊柱侧弯如何康复？

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

正常的脊柱长这样：

异常的脊柱则会在各个角度上出现结构的畸形：

脊柱侧弯的原因很多。包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、继发性脊柱侧弯等。其中，特发性脊柱侧弯是临床最常见的类型，也是我们这里主要介绍的类型。

特发性脊柱侧弯是一类原因不清，脊椎发育相对正常的脊柱侧弯。伴随着明显的肌肉不对称。高发于青少年段女孩。

特发性脊柱侧弯如果能够做到早发现，大部分可以通过保守治疗获得较好的治疗效果。临床常用的筛查方法包括：

体态检查

站立时，如果发现高低肩、脊柱不呈一条直线，可能存在侧弯。

弯腰检查

弯腰90°，如果发现脊柱两侧高度不一样，说明有脊柱侧弯。

X片检查

如果前两个检查发现异常，可以及时到医院的骨科或者康复科进行检查，必要时拍摄全脊柱X片可以明确诊断。

大部分特发性脊柱侧弯可以通过保守治疗获得改善。保守治疗中，康复治疗是主要的方法，主要包括：物理治疗、矫形器治疗。

物理治疗主要通过手法治疗和运动治疗来处理脊柱侧弯。主要针对僵硬的关节和短缩的软组织进行手法治疗、牵拉治疗，对不均衡的肌肉进行针对性的训练。

①关节松动技术：针对僵硬的关节进行松解。

②筋膜松解技术：对于存在粘黏的筋膜进行松解。

③牵伸技术：对短缩的组织进行牵伸，拉长。

④运动治疗：采用肌肉训练技术、斯洛特的脊柱侧弯矫正训练技术等进行治疗。

虽然对大部分特发性脊柱侧弯的患者可以通过物理治疗来获得改善，但是理论上每天的治疗时间累计需要4小时以上，这对于很多学龄患者难以实现。因此对大部分侧弯患者均建议进行矫形器装配。

目前国内的矫形器主要采用热塑板材进行制作，穿戴时间需要大于20小时，是一个非常艰难的过程。