风湿科“救命药”——丙种球蛋白

有病友问我

医生最近给我开了丙种免疫球蛋白

说对风湿病有好处

可以提高免疫力？

其实，在风湿科，

应用丙种免疫球蛋白的病友并不在少数

今天，咱们就一起看看

免疫球蛋白与风湿的“情缘”

1 什么是丙种免疫球蛋白

丙种球蛋白是比较特殊的药物，因为它是一种血液制品，必须从健康人血浆中提取生产，医生开具处方才可以使用。

人体血浆中天然存在丙种球蛋白，主要成分是抗体。其中大部分具有“抗体”活性，所谓“抗体”，我们可以将其看做专门对付细菌或病毒等外来病原体的蛋白质，其重要性不言而喻，很多人提倡感冒了不吃药，说靠自身抵抗力对付病毒感染，后来还真的康复了，其中就有自身的“抗体”发挥作用了。

2 治疗风湿病的机制

注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法，是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使其从低或无免疫状态很快达到暂时性免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用，可以直接中和毒素与杀死细菌、病毒，因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。在风湿科中，其主要治疗机制如下：

因其含有大量抗独特型抗体，可抑制抗体和合成和中和抗体，抑制B细胞分化，合成和释放病理性自身抗体，减少自身抗体的产生

抑制细胞因子，减少炎症介质

抑制补体介导的损伤，抑制补体成分的结合与激活

清除免疫复合物，改变免疫复合物的结构

清除致感染因子等……

3 治疗风湿病的适应症

丙种球蛋白在风湿科有严格的适应症：

系统性红斑狼疮（SLE）

常规大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂治疗无效

与激素或免疫抑制剂领和应用以加强疗效，或在治疗中，患者免疫功能低下，并发全身性严重感染

有抗磷脂综合征的妊娠患者

救治严重危及生命的SLE，对有感染，高热，血管炎及抗ds-DNA抗体升高的危重者尤为适用

类风湿关节炎（RA）

JRA（全身型），合并有菲尔蒂综合征和血管炎等重症或难治性患者

抗磷脂综合征

可降低抗心磷脂抗体滴度，减少胎死宫内，先兆子痫和静动脉栓塞

PM/DM(肌炎、皮肌炎)

使CPK（磷酸肌酸激酶）下降，肌力好转，减少激素用量

系统性血管炎（ANCA阳性者）

包括冷球蛋白血症、结节性多动脉炎，韦格纳肉芽肿病和过敏性紫癜等

禁忌证

老年人，特别是合并动脉粥样硬化者禁用；有丙种球蛋白过敏或其他严重过敏史、抗IgA抗体选择性缺乏症及小儿注射麻疹和小儿麻痹等疫苗期间慎用或禁用。

4 不良反应及处理措施

丙种球蛋白治疗风湿病的不良反应及处理方法：

不良反应

静脉注射用人免疫球蛋白虽是一种较安全的生物制品，但个别人使用后也会出现毒副作用，多数轻微而短暂。不良反应发生率为5%-10%，包括恶心，呕吐，头晕，头痛，发热，腹痛，偶然可发生呼吸困难、紫绀、休克等过敏反应。

处理措施

减慢输注速度，延长输注时间，减低剂量，避免应用大剂量，适当水化，输注前全面评估风险反复测定血肌酐，改变剂型等。

友情提示

免疫球蛋白是药品，不能将其当作防治百病、增强体质、有益无害的营养品来看待。一定需要在有相关适应症下，医生严格的处方下使用。为了改善所谓的免疫力低下，滥用免疫球蛋白，不仅白白浪费金钱，而且有害无益