做微创人工膝关节表面成形手术 该怎么康复锻炼

不少患者问李教授，刚做完微创人工膝关节表面成型手术，我该怎么进行康复锻炼呢？今天就请李教授一起跟大家说说微创人工膝关节表面成形术后如何进行康复锻炼？

一、术后康复锻炼

通过康复锻炼恢复正常膝关节功能，最终达到忘记手术的状态！

1、伸直练习

伸直练习是微创人工膝关节表面成形术术后康复锻炼最重要的一环，锻炼目标为伸直的时候在膝关节腘窝下方手指应插不进去。

伸直练习第一步：脚尖朝天，用6-8斤米袋压腿。每次15-30分钟。

伸直练习第二步：基本同第一步练习，在足跟部垫一软枕压腿。

伸直练习第三步：在站立时靠在墙边，小腿及足跟尽量靠墙，伸直下肢，同样让小腿肚处手指伸不进。（具体可咨询李国东主任团队医师）

2、屈曲练习

屈曲练习在微创人工膝关节表面成形术术后康复锻炼同样重要，练习的最终目标是膝关节屈曲基本达到120°以上，尽可能弯曲到底，循序渐进。练习中，疼痛是不可避免的，应尽量加大屈曲度，否则上下楼梯、日常生活会有困难。

屈曲练习第一步：平躺于病床上，患肢伸直抬高，双手抱住大腿中部，慢慢让小腿自然下垂，轻微用力荡下小腿，尽力达到最大角度。

屈曲练习第二步：当患肢屈曲能够达到约90°时可进行，患肢屈曲时双手抱住小腿，慢慢用力屈曲膝关节。

屈曲练习第三步：坐在小板凳上，用上肢逐渐屈曲膝关节。

3、力量练习

力量练习的意图是恢复膝关节正常屈伸活动的力量，避免因早期康复锻炼时力量不足引发摔倒等不良事件。具体方法详见下图。

力量练习第一步：坐在床边，小腿自然下垂，交替伸直小腿。

力量练习第二步：平躺于病床上，伸直腿抬高患肢。

力量练习第三步：扶助行器站立，双下肢交替进行提踵运动，足尖不离地抬起足跟（踮脚）；原地踏步运动，重复多次，练习站立位屈膝-伸膝动作。

4、步行指导

需要注意的是，术后下床行走是促进康复的方法，但并不属于康复锻炼，不能将每日下床行走当做锻炼内容。

术后早期步行可借助助步器循序渐进的练习行走（约术后1-3天），行走较稳且力量跟上的前提下可脱离助步器行走（约术后2-5天），最终恢复正常的行走和步态。

二、出院后康复锻炼及复查

微创人工膝关节表面成形术术后康复是一个持久的过程，需要我们医生和您共同的努力，才能还您一个健康的膝关节。术后请按照2周、1月、2月、3月时间到李国东主任门诊随访，李主任及其团队会根据您的情况制定下一阶段康复锻炼的方针。出院回家后有两项康复锻炼建议：

1、原地自行车：原地自行车对膝关节屈伸帮助极大，是极好的练习用具，但座椅位置要提高，尽量要求练习的时候膝关节能充分伸直和弯曲，这样才能达到锻炼的效果。

2、弹力袜：双下肢弹力袜可以避免血栓形成、增强肌肉力量、保护膝关节。拆线后开始穿，建议患者穿戴8--10周。

三、出院后注意事项

1、保持伤口清洁干燥，若敷贴污染请更换，术后2周拆线，拆线2-3天后可以沐浴，若术后伤口外侧有麻木感，请勿紧张，这属于正常现象；

2、手术后可以进行游泳、跳舞、旅游等活动，出院后即可循序渐进恢复日常生活，思想上不要有顾虑。

3、适当的休息与运动，渐进性增加您的活动量，运动后可能会出现短暂的痛肿酸麻，是正常现象，要有适量的休息，让关节在正常的姿势下尽量放松；推荐选择吸震、鞋底柔软的平底鞋；

4、请严格按照医师指示定期复诊，术后正常每1-2年拍片一次，保留资料，复查做对比使用。

5、如果有下列情况时应立即复诊：

①伤口发炎，有分泌物；②疼痛剧烈；③膝关节受伤并造成走路困难