全膝关节置换术后 康复训练

全膝关节置换对于终末期膝骨关节炎具有满意的疗效，能有效缓解疼痛、恢复患肢功能活动。然而，膝关节置换术仅仅是治疗方案的一个重要部分，膝关节置换后的术肢康复训练也是必不可少额。正确、有效的康复训练能帮助术后病人更快的恢复，预防并发症的发生。那么如何进行术后的康复锻炼呢？

术后1~3天

该时期主要目的为促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连。

1、抬高患肢、冰敷、气压治疗以及穿戴弹力袜；

2、直腿抬高运动：锻炼股四头肌力量，于床上平卧，尽量伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，缓慢抬起下肢并保持5-10秒，然后慢慢放下，10次为一组，反复训练至大腿肌肉感觉疲劳。

3、踝关节屈伸运动：有节奏地将踝关节进行背屈、跖屈活动，每个动作5秒，每小时15次。

4、压膝训练：于脚跟下放置一小垫子（可用枕头代替）保持脚跟与床面不接触，努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒至大腿肌肉感觉疲劳，必要时可在膝关节上放置一沙袋辅助伸直术肢。

5、一般手术后第二天可下地，应在助步器辅助下进行站立、行走。行走时将身体重量置于助步器上，向前迈出下肢，脚跟先着地，使整个脚平稳着地，最后用迈出去的脚蹬地行走，并防止跌倒。

术后1-4周

该时期训练的主要目的为恢复关节活动度，其次为肌力恢复训练

1、平卧位屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位保持5-10秒，然后缓慢伸直膝关节。重复数次直到大腿肌肉感觉疲劳或膝关节已经可以完全屈曲。

2、坐位辅助屈膝练习：下地后开始，坐在床边或椅子上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲至最大限度。将另一只脚移动至进行手术治疗的脚的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5-10秒，重复多次，直至腿部感觉疲劳为止。

3、在助步器辅助下逐渐加大行走距离、时间等。并逐渐过渡到可以担负全身重量活动。

出院后注意事项：

1、坚持进行膝关节活动度训练，并逐渐负重行走锻炼肌力。

2、避免跌倒

3、避免过多的负重，并避免在负重情况下反复屈伸膝关节

4、避免进行剧烈的竞技体育运动

5、如疼痛加重或活动时有异常响动，伤口红肿、异常分泌物渗出时应及时就诊