类风湿关节炎例题

例题

主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。

现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm/h，血常规基本正常，尿常规未见异常。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 类风湿关节炎。

(2)诊断依据

①女性。

②远端掌指关节肿痛伴晨僵。

③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。

④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。

2.进一步检查(4分)

①ANA谱及其他免疫抗体检查。

②血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。

③肝肾功能、腹部B超。

④关节X线片。

⑤骨髓穿刺。

3.治疗原则(3分)

①休息。

②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。

③关节置换术或滑膜切除术