作者:中华医学网
发布时间:2020-06-25 09:16浏览:
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例题
病史:男性,30岁,患者于半小时前骑车时不慎摔倒,左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。无呕吐,无大小便失禁。
查体:T 38℃,P 60次/分,R 18次/分,BP120/80mmHg,一般情况尚可,神经系统检查未见阳性体征。
辅助检查:头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,并出现意识障碍。查体:患者处于浅昏迷状态,右侧瞳孔 3mm,对光反射存在,左侧瞳孔 4mm,对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅,右侧Babinski征阳性。
得分要点:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 急性硬脑膜外血肿。
(2)诊断依据
①有明确的头部外伤史。
②头部受力点处有线形骨折。
③头外伤后有“中间清醒期”,并出现进行性颅内压增高和脑疝症状和体征。
2.鉴别诊断(5分)
急性硬脑膜下血肿及颅内血肿。
3.进一步检查(4分)
关颅CT检查。
4.治疗原则(3分)
(1) -般治疗,卧床休息,吸氧,保持呼吸道通畅,应用抗生素防治感染。
(2)防治脑水肿,降颅内压。
(3)行脑血肿清除术。