【病史采集】水肿

【参考答案】

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病诱因：有无感染、劳累、受凉等。

(2)水肿：开始的部位、水肿程度、与体位的关系，是否为凹陷性水肿及对称性，有无颜面部水肿，加重或缓解因素。

(3)伴随症状：有无呼吸困难、心悸、不能平卧，有无尿少、泡沫尿及夜尿次数，有无黄疸、腹胀，有无消瘦，有无乏力、怕冷等。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图，检查结果如何。

(2)治疗和用药情况：是否用过利尿剂，若用过，利尿剂种类、用量、疗效如何。

3.一般情况

近期饮食、睡眠、大便小便和体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、糖尿病、慢性肾病及肝病病史，有无甲状腺疾病、肿瘤、营养不良疾病病史，是否酗酒。

3.高血压：是否规律服用降压药及血压控制情况。