《呼吸系统》纵隔肿瘤

1.【单选题】位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是：( )。

A.胸腺瘤

B.心包囊肿

C.畸胎瘤

D.神经源性肿瘤

E.淋巴瘤

1.【答案】D。

【解析】后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是神经源性肿瘤(D对)。胸腺瘤(A错)多位于前上纵膈；心包囊肿位于中纵膈(B错)；畸胎瘤(C错)多位于前纵隔;淋巴瘤(E错)多位于后上纵膈，但无神经源性肿瘤多见。

可以看出，这道题目的考点就是纵隔肿瘤的分类。需要通过对纵隔肿瘤的位置进行记忆。同学们往往觉得此处比较复杂。接下来，我们就一起来看一下关于急救的基本操作进行相关的总结。

(1)前纵隔：畸胎瘤和皮样囊肿(最常见)。

(2)前上纵隔：胸腺瘤(最常见)、畸胎瘤、淋巴源性肿瘤、甲状腺肿瘤。

(3)前下纵隔：畸胎瘤、淋巴源性肿瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤。

(4)内脏器官纵隔(中纵膈)：淋巴源性肿瘤、心包囊肿、支气管囊肿、食管囊肿。

(5)后纵隔：神经源性肿瘤(最常见)。

(6)后上纵隔：神经源性肿瘤。

(7)后下纵隔：神经源性肿瘤

【试题巩固】

1.最常见的后纵膈肿瘤是：( )。

A.脂肪瘤

B.神经源性肿瘤

C.淋巴瘤

D.胸腺瘤

E.畸胎瘤

2.纵膈畸胎瘤好发部位是：( )。

A.前上纵膈

B.后上纵膈

C.前纵膈

D.后纵膈

E.中纵膈

3.男，70岁，查体发现后纵膈4×4cm占位，最可能的诊断是：( )。

A.神经源性肿瘤

B.畸胎瘤

C.淋巴瘤

D.胸腺瘤

E.脂肪瘤

4.男性，40岁，查体发现右前上纵膈椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀与周围组织界限明显，首先考虑的是：( )。

A.支气管囊肿

B.淋巴瘤

C.心包囊肿

D.神经源性肿瘤

E.胸腺瘤

5.下列哪种纵膈肿瘤的治疗方法是不正确的：( )。

A.胸腺瘤采取手术治疗

B.胸腔镜下行神经源性肿瘤切除

C.恶性淋巴源性肿瘤手术切除

D.胸骨后甲状腺肿行手术切除

E.畸胎瘤行手术治疗

【参考答案】

1.B。

【解析】最常见的后纵膈肿瘤是神经源性肿瘤(B对)。脂肪瘤(A错)在纵膈肿瘤中十分少见；淋巴瘤(C错)可见于前上纵隔、前下纵隔、内脏器官纵隔(中纵膈)；胸腺瘤(D错)多位于前上纵膈；畸胎瘤(E错)多位于前纵隔。

2.C。

【解析】临床上以胸骨角与第四胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上、下两部。下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。上纵隔(AB错)常见的肿瘤有胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤等；前纵膈(C对)常见的肿瘤为畸胎瘤和皮样囊肿；中纵膈(E错)常见的肿瘤为心包囊肿；后纵隔(D错)常见的肿瘤为神经源性肿瘤。

3.A。

【解析】最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤(A对)。畸胎瘤(B错)多位于前纵隔；淋巴瘤(C错)可见于前上纵隔、前下纵隔、内脏器官纵隔(中纵膈)；胸腺瘤(D错)多位于前上纵隔；脂肪瘤(E错)在纵膈肿瘤中十分少见。

4.E。

【解析】根据前上纵膈肿瘤，可考虑胸腺瘤(最常见)(E对)、畸胎瘤、淋巴源性肿瘤、甲状腺肿瘤。支气管囊肿(A错)、心包囊肿(C错)见于内脏器官纵隔(中纵膈)；淋巴瘤(B错)可见于前上纵隔、前下纵隔、内脏器官纵隔(中纵膈)；神经源性肿瘤最常见于后纵隔肿瘤(D对)。

5.C。

【解析】恶性淋巴瘤的病变广泛，往往有多部位的淋巴结受累，若手术也很难摘除干净，对患者而言，手术创伤也大，术后效果也不好，故不手术