《继发性高血压的特点》考点

一、肾实质性高血压

肾实质性高血压是多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压，包括急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎(最常见)，慢性肾盂肾炎，糖尿病性肾病，多囊肾及肾移植后等引起的高血压。

特点：先有肾实质损害后有高血压。

治疗：钠盐摄入每天<3g，并联合降压药(ACEI/ARB)，血压控制在<130/80mmHg。

二、肾血管性高血压

特点：单侧或双侧肾动脉狭窄→肾脏缺血→激活RAAS系统+进展迅速或突然加重的高血压，上腹部可闻及连续性高调血管杂音+肾动脉造影可确诊。

三、原发性醛固酮增多症

特点：高血压合并低血钾。

四、嗜铬细胞瘤

特点：阵发性高血压伴心动过速、头痛、汗出、面色苍白+血尿儿茶酚胺含量增加。

五、皮质醇增多症

病理：促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多，导致糖皮质激素分泌过多。

特点：高血压+库欣综合征(向心性肥胖、紫纹、多毛)。

六、主动脉缩窄

特点：上臂血压增高，而下肢血压不高或降低+肩胛间区、胸骨旁、腋部有动脉搏动和杂音，腹部听诊有血管杂音+主动脉造影可确定诊断

【试题巩固】

1.高血压伴低血钾应首先考虑的是：

A.肾实质性高血压

B.肾血管性高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

【答案】C