《消化系统》消化性溃疡

我们先来做几道题：

1.【A1型】消化性溃疡最主要的病因是：

A.胃酸

B.长期服用非甾体抗炎药

C.遗传因素

D.急性应激

E.幽门螺杆菌感染

2.【A1型】与幽门杆菌感染有关的疾病是：

A.功能性消化不良

B.消化系溃疡

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

1.【答案】E。

2.【答案】B。

我们由上述题目可知，消化性溃疡的病因和病理主要以A1型的形式出现，现在让我们回顾一下消化系溃疡的病因及病理有关内容。

1.病因(执助不考)

(1)胃酸和胃蛋白酶：为PU(消化性溃疡)发生的重要因素。

(2)Hp感染：与PU(消化性溃疡)发生密切相关，是最重要的致病因素。

(3)药物：长期使用NSAIDs是PU(消化性溃疡)发生的最常见的药物因素。

2.病理

典型的GU好发部位为胃角附近及胃窦小弯侧，DU好发在十二指肠球部前壁或后壁。活动期PU(消化性溃疡)一般单发，直径多<10mm，边缘较整齐，黏膜常见充血水肿。

3.临床表现

(1)临床常见上腹部胀痛或钝痛，呈现慢性、周期性、节律性的特点，且应用抑酸药或抗酸药可缓解。部分患者或恶性溃疡患者消化道出血和穿孔为首发症状。

(2)发作时会出现局限性剑突下、上腹部或右上腹部压痛。

(3)胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别

	十二指肠溃疡	胃溃疡
常见部位	球部前壁或后壁	胃角和胃小弯（胃窦）
好发年龄	青壮年	中老年
机理	侵袭因素增强	黏膜屏障保护因素减弱
BAO/MAO	基础/最大胃酸分泌量增高	基础/最大胃酸分泌量正常或偏低
腹痛规律	疼痛→进食→缓解	进食→疼痛→缓解
疼痛特点	饥饿痛、夜间痛	进食痛
癌变	否	癌变率＜1%

【打卡自测】

1.【A2型】女，45岁。上腹胀痛7余年，多于饭后约20分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。饮白酒3年，每日约3两。患者的病变最可能位于：

A.贲门

B.胃底

C.胃体

D.十二指肠球部

E.胃窦

2.【A1型】胃溃疡最常发生的部位：

A.贲门旁

B.胃后壁

C.十二指肠球部前壁

D.胃大弯

E.胃小弯

3.【A1型】以下关于胃溃疡特点的描述，不正确的是：

A.饥饿痛

B.多见于青少年

C.黏膜屏障保护因素减弱

D.较多位于十二指肠球部

E.不会发生胃癌

【答案】 1~3   E、E、C。