急性胰腺炎的临床表现及并发症

胰腺病变轻者较常见，以水肿为主，可有自限性，预后较好，亦称轻型急性胰腺炎。严重者出现胰腺出血坏死，多继发感染、腹膜炎和休克等并发症，称重症急性胰腺炎。中公教育的医考专家就急性胰腺炎的临床表现和并发症进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

一、临床表现

1.腹痛

临床首发和主要症状，常在饱餐或饮酒后突发中上腹持续性剧烈疼痛，疼痛多向左腰背部呈带状放射。可伴有恶心、呕吐(吐后腹痛不减轻)以及腹胀等消化系统症状。

2.急性多发性器官功能障碍及衰竭(重症急性胰腺炎的症状、体征)

(1)症状：低血压、休克、呼吸困难或呼衰(肺间质性水肿、成人呼吸窘迫综合征)、肠鸣音减弱或消失(肠麻痹)、腹膜刺激征、休克、肾功能不全表现、黄疸加深(胆总管下端梗阻)、意识障碍(胰性脑病)、上消化道出血(应激性溃疡)等。

(2)典型体征：Grey-Turner征(腰季肋部以及下腹部紫斑)和Cullen征(脐周部紫斑)。

二、并发症

(1)胰腺假性囊肿(PPC)：常在急性出血坏死性胰腺炎起病4周左右出现，可有纤维组织增生形成囊壁，包裹而形成形态多样、大小不一的假性囊肿。

(2)胰腺脓肿：表现为发热，腹痛，实验室检查见白细胞明显上升，常出现在急性出血坏死性胰腺炎起病2～3周后，因胰周积液、胰腺假性囊肿或坏死感染引起。

(3)胰瘘：分胰内瘘与胰外瘘，胰外瘘是胰液经腹腔引流管或切口流出体表。

(4)其他：消化道出血、胰腺坏死物积聚(ANC)、急性胰周液体积聚(APFC)、胸腔积液、胃流出道梗阻等