《急性梗阻性化脓性胆管炎》常考知识点

急性梗阻性化脓性胆管炎整个章节在执业医师历年考试中所占分值在2分左右，在助理医师历年考试中所占分值在1分左右。疾病的临床表现、辅助检查、诊断和治疗均为考查的重点，题型以A1、A2、A3多见。可见这章内容是非常重要的。

这部分考察形式以A1题型多见。

1.病因：肝内外胆管结石是我国最常见的病因，最常见的致病菌为大肠埃希菌。

2.最典型症状为Reynolds五联征，即Charcot三联征加休克和神经中枢系统受抑制表现。休克表现包括烦躁不安、谵妄、血压降低等，神经系统表现为神情淡漠、嗜睡、意识不清、昏迷等。

3.急性梗阻性化脓性胆管炎=腹痛、黄疸+体温≥39℃+BP/烦躁不安+意识不清/嗜睡/昏迷+实验室检查

4.在胆囊炎的基础上再满足下列6项中的2项即可诊断：精神症状，如表情淡漠、嗜睡、反应迟钝或谵语;脉搏>120次/分;体温>39℃或<36℃;WBC>20×109/L;术中探查胆总管时，胆管压力明显增高，且为脓性胆汁;f.血培养阳性。

5.AOSC的治疗原则是尽早解除胆道梗阻并引流(最关键)。

6.手术治疗：最常用、最有效为胆总管切开减压、T管引流。