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《感染性心内膜炎》考点

作者:中华医学网发布时间:2020-06-23 07:47浏览:

急性感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎
致病菌 金黄色葡萄球菌 草绿色链球菌
发病率 1/3 2/3
发热(最常见) 高热寒战 弛张热
心脏杂音 多变的心脏杂音 几乎都有
Roth斑、Osler结节
Janeway损害 罕见
动脉栓塞 脑栓塞最常见,右心内膜炎以肺栓塞多见
感染的非特异性症状 脾大、贫血
并发症 心力衰竭(最常见)、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿
诊断 先天性室缺病史+寒战高热+心脏杂音+周围体征(Roth斑、Osler结节、Janeway损害)+血培养(确诊)、超声心动图(赘生物)
 
检查 血培养 超声心动图
特点 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 超声心动图发现赘生物,可帮助明确IE诊断:
①经食管超声心动图(TEE)可检出<5mm的赘生物,敏感性达95%以上
②经胸超声心动图(TTE)可检出50%~75%的赘生物