《泌尿系统》急性肾小球肾炎的诊断

一、临床表现

几乎所有患者均有镜下血尿，约30%患者出现肉眼血尿，常为起病首发症状或就诊主要原因，血尿中常伴有轻、中度的蛋白尿。80%以上患者出现水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度可凹陷性水肿。约80%患者出现一过性轻、中度高血压。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。肾功能异常，可有一过性肾功能不全，表现为血肌酐、血尿素氮异常。充血性心衰，常与水、钠潴留有关。常出现贫血，程度不一。

二、辅助检查

(1)尿液：几乎所有患者均有镜下血尿，尿沉渣可见红细胞管型。

(2)血液检查：血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高。

(3)肾活检：确诊检查，最常见的病理学类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

三、诊断

急性肾小球肾炎=1～3周上感史+血尿、蛋白尿、水肿、高血压+血清C3下降。