作者:中华医学网
发布时间:2019-02-21 22:05浏览:
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时间 | 住院第1天 | 住院第2-4天 | 住院第3-5天 | ||||||
主 要 诊 疗 工 作 |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱:
临时医嘱:
□ 心电图
□ 肢体拍片(必要时) |
临时医嘱:
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临时医嘱:
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主要 护理 工作 |
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病情 变异 记录 |
□无 □有,原因: 1. 2. |
□无 □有,原因: 1. 2. |
□无 □有,原因: 1. 2. |
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护士 签名 |
白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
医师 签名 |
时间 | 住院第4-6日 | 住院第5-7日(手术日) | 住院第6-8日(术后第1日) | ||||||
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 签署手术知情同意书
□ 麻醉师术前访视并签署知情同意书 □ 签署自费项目协议书 □ 签署输血知情同意书 □ 完成手术前各项准备 |
□ 实施手术 □ 完成术后病程记录 □ 24小时内完成手术记录 □ 向患者及其家属交待手术后 注意事项 □ 检查有无手术并发症 □ 麻醉科医师随访,检查麻醉并发症 |
□ 查看患者
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重 点 医 嘱 |
临时医嘱:
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长期医嘱:
临时医嘱:
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长期医嘱:
临时医嘱:
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主要护理工作 |
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时)
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病情 变异 记录 |
□无 □有,原因: 1. 2. |
□无 □有,原因: 1. 2. |
□无 □有,原因: 1. 2. |
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护士 签名 |
白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
医师 签名 |
时间 |
住院第7-9日 (术后第2日) |
住院第8-10日 (术后第3日) |
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主 要 诊 疗 工 作 |
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抗菌药物
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱:
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长期医嘱:
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主 要 护 理 工 作 |
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病情 变异 记录 |
□无 □有,原因: 1. 2. |
□无 □有,原因: 1. 2. |
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护士 签名 |
白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
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医师 签名 |
时间 |
住院第9-11日 (术后第4日) |
住院第10-16日 (术后第5-9日) |
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主 要 诊 疗 工 作 |
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查日期和拆线日期
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱:
临时医嘱:
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临时医嘱:
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主 要 护 理 工 作 |
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病情 变异 记录 |
□无 □有,原因: 1. 2. |
□无 □有,原因: 1. 2. |
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护士 签名 |
白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
医师 签名 |