肿瘤-2

第四节 肿瘤对机体的影响

　　一、良性：

　　1、局部：压迫，阻塞;出血，感染。

　　2、全身：激素

　　二、恶性：

　　1、局部：压迫，阻塞;破坏组织结构，溃疡，穿孔;出血，感染;疼痛。

　　2、全身：激素影响，发热，恶病质。

　　第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

	良性肿瘤	恶性肿瘤
分化程度	分化好，异型性小	分化不好
核分裂像	无或少，不见病理核分裂象	多，可见病理性核分裂象
生长速度	缓慢	较快
生长方式	膨胀性或外生性生长	浸润性或外生性生长
继发改变	少见	常见，如出血、坏死、溃疡形成等
转移	不转移	可转移
复发	不复发或很少复发	易复发
对机体的影响	较小，主要为局部压迫或阻塞	较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质

　　一、分化程度：

　　1、良性：分化好，异型性小，与原有组织的形态相似。

　　2、恶性：分化差，异型性大，与原有组织的形态差别大。

　　二、核分裂：

　　1、良性：无或稀少，不见病理核分裂。

　　2、恶性：多见，并可见病理核分裂。

　　三、生长速度：

　　1、良性：缓慢

　　2、恶性：较快

　　四、继发性改变：

　　1、良性：较少发生坏死，出血

　　2、恶性：常发生坏死，出血，溃疡形成等

　　五、生长方式：

　　1、良性：膨胀性生长和外生性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动

　　2、恶性：浸润性生长和外生性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动

　　六、转移：

　　1、良性：不转移

　　2、恶性：可有转移

　　七、复发：

　　1、良性：很少复发

　　2、恶性：较多复发

　　八、对机体影响：

　　1、良性：小，主要为局部压迫或阻塞作用。

　　2、恶性：较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织引起出血合并感染，甚至造成恶病质。

　　第六节 肿瘤的命名与分类

　　一、良性肿瘤：

　　1、来源组织名称+瘤

　　2、瘤形成特征+来源组织名称+瘤

　　二、恶性肿瘤：

　　1、癌：上皮来源的恶性瘤

　　2、肉瘤：间叶组织来源的恶性瘤

　　三、特殊命名原则：

　　1、以人名命名的恶性瘤

　　2、肿瘤名称前加“恶性”两字

　　3、以母细胞命名的恶性瘤

　　第七节 常见肿瘤的举例

　　一、上皮性肿瘤：

　　(一)良性：起源组织之后+瘤

　　1、乳头状瘤：见于鳞状上皮、移行上皮等被覆的部位，称为鳞状上皮乳头状瘤，移行上皮乳头状瘤。

　　2、腺瘤：

　　(1)囊腺瘤：由于腺瘤的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合的结果。常发生于卵巢。

　　(2)管状腺瘤与绒毛状腺瘤：多见于结肠、直肠粘膜。呈息肉状。绒毛状腺瘤恶变机率高。

　　(二)恶性：起源组织之后+癌

　　1、鳞癌：常发生在鳞状上皮被覆的部位。有些部位和通过鳞状上皮化生，在此基础上发生鳞癌。大体上常呈菜花状。镜下，分化好的鳞癌可出现角化珠或癌珠，细胞间桥。

　　2、基底细胞癌：多见于老年人面部。生长缓慢，表面常形成溃疡，浸润破坏深层组织，但很少转移，对放疗敏感。

　　3、移行上皮癌：发生于膀胱、输尿管或肾盂的移行上皮。分级越高，恶性越强。

　　4、腺癌：多见于胃肠、胆囊、子宫体等。癌细胞大小不等、形状不一、排列不规则的腺结构、核大小不一、核分裂象多见。

　　粘液癌：分泌大量粘液的腺癌，又称为胶样癌。常见于胃和大肠。

　　镜下可见粘液池的形成。印戒细胞癌。

　　(三)癌前病变、非典型增生及原位癌：

　　1、癌前病变(precancerous lesions)：某些有恶变潜在可能的良性病变。

　　(1)粘膜白斑

　　(2)慢性宫颈炎及子宫颈糜烂

　　(3)纤维囊性乳腺病

　　(4)结直肠腺瘤性息肉

　　(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡

　　(6)慢性溃疡性结肠炎

　　(7)皮肤慢性溃疡

　　(8)肝硬化

　　2、非典型增生(dysplasia，atypical hyperplasia)：指增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。可分为三级。

　　3、原位癌(carcinoma in situ)：粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的重度不典型增生几乎累及全层，但未穿过基底膜。