作者：中华医学网发布时间：2018-03-21 08:59浏览：
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胃癌(carcinoma of stomach)
好发部位：胃窦部小弯侧
病因：生活饮食习惯及环境因素、亚硝基化合物、幽门螺杆菌感染、慢性胃病
病理变化：
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早期胃癌 |
中晚期胃癌 |
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肉眼观 |
隆起型、表浅型、凹陷型（溃疡周边癌性糜烂） |
息肉型或蕈伞型、溃疡型、浸润型（革囊胃），胶样癌（胶冻状，形态为三型之一） |
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镜下观 |
原位癌及高分化管状腺癌﹥乳头状腺癌﹥未分化癌 |
管状腺癌及粘液癌﹥腺棘皮癌或鳞癌 |
扩散：
1.直接蔓延：穿透浆膜后，向周围组织和邻近器官广泛蔓延生长，如肝脏、大网膜等
2.淋巴道转移(主)：→局部淋巴结(幽门下胃小弯常见)→腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结→胸导管→左锁骨上淋巴结(Virchow信号结)
3.血道转移：(晚期)转移至肝、肺、脑、骨等
4.种植性转移：胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植与腹腔及盆腔器官的浆膜上。
胃癌的组织发生：细胞来源：胃腺颈部和胃小凹底部的组织干细胞、肠上皮化生、非典型性增生
良、恶性溃疡的大体形态比较
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良性溃疡（胃溃疡） |
恶性溃疡（溃疡型胃癌） |
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外形 |
圆形或椭圆形 |
不整形，皿状或火山口状 |
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大小（溃疡直径） |
﹤2cm |
﹥2cm |
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深度 |
较深 |
较浅 |
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边缘 |
整齐，不隆起 |
不整齐，隆起 |
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底部 |
较平坦 |
凹凸不平，有坏死，出血明显 |
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周围粘膜 |
粘膜皱襞向溃疡集中 |
粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚 |